936563-96-1 / 淋巴瘤晚期，依魯替尼怎么用？

依魯替尼是BTK激酶的抑制劑，能夠與BTK活性中心的半胱氨酸殘基共價結合，從而抑制B細胞的活動，對B細胞淋巴瘤療效顯著，尤其是對于難在復發的多種晚期淋巴瘤患者。其中有證據支持的包括：慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞白血病CLL/SLL，套細胞淋巴瘤MCL，彌漫大B細胞淋巴瘤DLBCL中的ABC（非生發中心）型，邊緣區淋巴瘤MZL，華氏巨球蛋白血癥WM等等。

依魯替尼的規格為90粒一瓶，一粒包含140mg依魯替尼有效成分，劑型為膠囊。口服，每天1 次，在每日接近同一時間，用一杯水吞服，不可將膠囊打開、破碎或咀嚼。DLBCL（按照現有臨床），MCL,MZL服用劑量為560mg（4顆）。CLL/SLL,WM服用劑量為420mg（3顆）。依魯替尼的規格為90粒一瓶，一粒包含140mg依魯替尼有效成分，劑型為膠囊。口服，每天1 次，在每日接近同一時間，用一杯水吞服，不可將膠囊打開、破碎或咀嚼。DLBCL（按照現有臨床），MCL,MZL服用劑量為560mg（4顆）。CLL/SLL,WM服用劑量為420mg（3顆）。

劑量調整：一旦出現≥3 級非血液學毒性或≥3 級帶有感染或發熱癥狀的中性粒細胞減少征，以及4 級血液學毒性，應立即停止治療。如果毒性癥狀緩解至1級或消失，應恢復最初的治療劑量。如果不良反應再次出現，可先每日減少膠囊1 粒;若不良反應仍然出現，可再次減少膠囊1 粒，此時， MCL 患者，只服280 mg(2 粒)， CLL 患者服140 mg(1粒)， 2 次減少劑量后，不良反應仍持續出現或復發，就停止服藥。

腸道反應：最常見的副作用為腸道反應，如嘔吐，惡心，腹瀉等等，若不是非常嚴重不必太過擔心。

感染：較常見，由于淋巴瘤患者免疫力差，容易感染，可同時進行依魯替尼和抗感染治療。

心臟：有報道依魯替尼和房顫有一定相關性，目前沒有嚴重的情況，若有不適進行相應治療即可。

出血：依魯替尼與出血有一定相關性，血小板低需要關注一下。

其他：疲勞等，相應治療即可

比起依魯替尼帶來的獲益，其溫和副作用完全是可以接受的。

在開始服用依魯替尼時，早期會有白細胞升高，一般在兩個月后會得到改善，對于依魯替尼的治療，患者不必太過糾結白細胞，這是由于依魯替尼對淋巴結和骨髓的壓迫使得這部分白細胞進入血液當中造成血白細胞升高，不必擔憂。只有白細胞升高同時伴隨著淋巴結進展，才可能考慮依魯替尼是否無效。