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堿性磷酸酶(ALP）是成骨細胞的一種外酶，它的表達活性是成骨細胞分化的一個明顯特征。堿性磷酸酶在機體中的主要生理功能是在成骨過程中水解磷酸酯，為羥基磷灰石的沉積提供必要的磷酸，同時水解焦磷酸鹽，解除其對骨鹽形成的抑制作用，有利于成骨作用。
臨床上測定ALP主要用于骨骼、肝膽系統疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。對于不明原因的高ALP血清水平，可測定同工酶以協助明確其器官來源。
兒童在生理性的骨骼發育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處于生長期的青少年，以及孕婦和進食脂肪含量高的食物后均可以升高。
血清總ALP病理性升高，機會60%是由肝臟和膽道疾病引起的。ALP是膽汁淤積性疾病的敏感指標。
早期ALP即升高，臨床常見：1.胰頭癌、膽管癌等惡性梗阻。ALP顯著增高。2.膽道結石和炎癥所致良性梗阻，其增高程度低于惡性梗阻。3.膽囊炎、膽石癥、硬化性膽管炎時，ALP可升高。
膽汁淤積性肝炎及藥物和乙醇引起的肝內膽汁淤積，ALP增高程度往往低于肝外惡性膽道梗阻。
原發性肝細胞癌時ALP升高比轉氨酶升高明顯；轉移性肝細胞癌時可出現大分子量的ALP。
如無膽管系統阻塞和膽汁淤積，ALP一般正常或輕微增高。如果同時有膽管淤積和膽汁淤積發生，則黃疸的同時有ALP明顯升高。
兒童ALP活性降低會影響骨骼發育，甚至骨骼發育停止，成為臨床上的呆小癥、軟骨發育不全及惡質病；
婦女中以老年婦女ALP活性降低者為多見，可能與老年婦女絕經后雌激素分泌減少，影響骨質的再吸收，骨質疏松使血清ALP活性低下有關。
重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血也會降低。
血清ALP活性降低主要見于重癥慢性腎炎并伴有腎衰、營養不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、乳糜瀉、嚴重貧血等。還有一種遺傳性低ALP癥，此種嬰兒血清ALP缺乏，成骨細胞中也缺乏此酶，引起骨中的礦物質嚴重缺乏，易發生骨折。