手機掃碼訪問本站
微信咨詢
胰酶用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、腫瘤引起的胰管或膽總管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃腸、肝膽疾病)的替代治療。本品含胰蛋白酶、淀粉酶等多種消化酶,能消化蛋白質、淀粉.對脂肪亦有消化作用。用于胰臟功能障礙、糖尿病患者的消化不良等。本品在中性或微堿性時效力最好,故多與碳酸氫鈉合用。
胰酶對脂肪、淀粉和蛋白質有水解作用。口服后膠囊在胃中溶解,釋放出數百顆帶有腸溶包衣的胰酶微粒.可避免在胃中失活,并在胃內與食物充分混合,與食物同步進入十二指腸。在十二指腸近端微粒立即崩解,130 min內釋放出80%以上的活性,保證營養物質的消化吸收。
與等量碳酸氫鈉服用可增強療效。西咪替丁能抑制胃酸分泌,增加胃和十二指腸內的pH,故能防止胰酶失活,增強口服胰酶的療效。因為所有的Hz受體拮抗藥均可降低胃內酸度,故推測雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等與胰酶也存在此相互作用。合用時可能需要減少胰酶劑量。本藥在酸性溶液中活性減弱,甚至被分裂滅活,故忌與酸性藥物同服。本藥與阿卡波糖或米格列醇合用時,后者的藥效降低,故應避免同時使用。
生產胰酶常采用先提取、干燥后脫脂;或先將胰臟干燥、脫脂再提取兩種方法制備。
將鮮的豬胰漿于室溫以下加20%稀乙醇放置,再加濃乙醇沉淀,收集沉淀并于低溫(<5℃)制成干粉,最后用乙醚脫脂即得。
工藝流程如下:
取絞碎的冰凍胰漿lOO kg在室溫解凍,鍋中預先放人25%~30%乙醇(必須在前幾天配制,溫度應在10%以下)15kg,不斷攪拌,混合均勻,在室溫0~1O℃,自溶消化48h以上,濾出胰乳,胰渣再加等量的25%~30%的乙醇抽提一次,操作方法同上,合并二次胰乳。
胰乳在0~10℃加入85%乙醇,使乙醇濃度達到60%~70%,充分混合均勻。冷至0~5℃靜置24h。必要時于一5℃下靜置,以使沉淀完全。
虹吸抽出上清液,下層沉淀即為胰酶。
將沉淀放人布袋中吊濾,盡量除去大部乙醇,再經壓榨至于得粗品。
將粗制胰酶用乙醚循環脫脂,至除盡脂肪(紙跡試驗:取乙醚提取液,滴于濾紙上,乙醚全部揮散后不應留有脂肪油污跡)。所得脫脂酶于40℃以下置流通熱風中吹干,磨成60~80目細粉。抽樣化驗合格后得胰酶精品。
口服:成人一次0.3一l g,一日3次;5歲以上的兒童一次0.3g.一日3次。
腸溶片劑:(1)0.3g;(2)0.5g。
腸溶膠囊劑:(1)0.15g;(2)0.22g。
復方消化酶膠襞劑:每粒含胃蛋白酶25mg,術瓜酶50rag.淀粉酶15mg,熊去氧膽酸25mg,纖維素酶15 mg,胰酶50 mg.胰脂酶13 mg。
復方阿嗪米特腸溶片:每片含阿嗪米特75mg,胰酶100mg(胰淀粉酶5850U、胰蛋白酶185U、胰脂肪酶3320U)。纖維素酶lOmg,二甲硅油50mg。
1. 妊娠及哺乳期婦女慎用。
2. 應于餐前或進餐時服用。
3. 用藥過量可引起惡心、胃痙攣、皮疹、血尿、關節痛、下肢和足腫脹及腹瀉。
4. 囊性纖維化患者應用本品治療,可出現尿尿酸升高,且與劑量相關。
5. 本藥具體劑量因人而異,遵醫囑服用。
6. 本品官在進食時用水整粒吞服。在開始進餐時口服每次總量的l/2或1/3。剩余劑量在進食期間服完。
7. 服用時不可嚼碎.避免藥粉殘留在口腔內,引起口腔潰瘍。
8. 如整粒吞服有困難(如小孩或老年人),可小心打開膠囊.將胰酶微粒與流質(如果汁)混合后同飲。但該混合液應立即服用,不能保存。飲后漱口。
9. 妊娠期FDA分級:C。
1. 本藥可引起頰部及肛周疼痛、消化道出血、過敏或刺激引起呼吸道癥狀(如噴嚏、流淚、皮疹、鼻炎甚至哮喘)。
2. 囊性纖維化的患者應用本藥治療時,可見尿中酸增多,且與劑量相關。③偶見腹瀉、便秘、胃不適感、惡心及皮疹。國外不良反應監測,大劑量胰酶可能有緩瀉作用,也可引起惡心。
胰酶制劑應室溫保存于干燥、避光的容器中。如果貯藏量大于痕量,胰酶會被酸滅活。
[1] 韓長日,吳偉雄,宋小平主編,飼料添加劑生產與應用技術,中國石化出版社,2014.01,第231頁
[2] 國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心組織編寫,藥學專業知識 2 2017 第7版,中國醫藥科技出版社,2017.01,第76頁
[3] 王斌,鐘明康主編,用藥交代 醫院調劑藥師手冊,第二軍醫大學出版社,2015.10,第78頁
[4] 劉麗萍,萬軍主編;于珊珊,萬軍,呂艷清等編者,護士安全用藥手冊,人民軍醫出版社,2013.01,第303頁
[5] (美)勃拉姆(Donald C.Plumb)主編,Plumb's 獸藥手冊,中國農業大學出版社,2009.07,第822頁