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米力農，屬于磷酸二酯酶抑制劑，在臨床應用時間并不長，也就是20多年。其藥理作用就是選擇性地抑制心肌和血管平滑肌內的PDE Ⅲ，起到正性肌力藥物作用，并能提高舒張期心室順應性、擴張外周血管。其血管擴張作用可能是直接作用于動靜脈血管所致，從而可降低心臟前、后負荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數。
從藥理作用上看，米力農不但能強心，還能擴張血管，不增加心肌耗氧，對收縮功能不全及舒張功能不全的心力衰竭均有效。但是，臨床上對此藥的應用還是相對謹慎的，主要是對心率增加和血壓下降的擔心。我們曾經應用米力農治療一例頑固性心衰患者，僅給予較小劑量泵入，患者就出現面色潮紅、明顯心悸的癥狀，本來就已經比較快的心率明顯增加，患者完全不能耐受。
需要注意的是：
1.本品可加強洋地黃的正性肌力作用，可以同時應用；
2.與硝酸酯類合用有相加效應，應用時應密切監測血壓；
3.與速尿混合立即產生沉淀，合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水、電解質失衡；
4.低血壓、心動過速、心肌梗死患者慎用；腎功能不全者宜減量；
5.不宜用于嚴重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。
隨著強心藥循證醫學的進一步深入，西地蘭較少在指南、共識中被大力推薦，學術地位大不如前，而米力農仍舊在心衰治療中占有一席之地。米力農的說明書指出，“適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。”由此看出，米力農尚處于二線用藥的地位。
米力農作為二線強心藥主要應用于常規給予洋地黃類、擴血管藥和利尿劑、ACEI等治療，心力衰竭癥狀無明顯改善的重度心力衰竭患者。如果患者具有洋地黃類藥物的禁忌證，也可首先考慮米力農治療。
有研究發現，米力農短期應用不會加重心衰患者的心肌損傷；米力農聯合應用β受體阻滯劑治療重度心衰患者，可以顯著改善心衰級別，降低住院天數；應用米力農治療頑固性心衰，有效率明顯提高。
肺心病合并心衰一直是臨床上的難題，往往因為缺氧、電解質紊亂等因素，患者對洋地黃的敏感性升高，從而限制了洋地黃在肺心病心功能失代償時的應用和療效。而米力農不受這些因素限制，不但能起到強心作用，還具有降低肺動脈壓力、改善肺順應性的作用，可以應用嚴重心衰患者。
心臟術后，特別是經歷體外循環心外科手術的患者，常出現低心排綜合征。對于這種并發癥，如果兒茶酚胺類藥物不能有效改善心臟功能，可以考慮采用米力農治療，通過促進cAMP的水解減慢，對心臟產生有效的正性變力作用。
一項研究分析了行體外循環CABG的患者，米力農可明顯增加心率，但體循環血管阻力明顯降低。體外試驗證實米力農對移植動脈有強大的抗痙攣作用；隨血藥濃度增加，米力農對血小板聚集的抑制作用增強。
Tips：米力農的藥物用法用量
臨床上一般主張米力農負荷量37.5～50 μg/kg，緩慢靜脈注射10分鐘，繼以0.25～0.5μg/kg/min持續泵入，每日總量＜800 μg/kg。以后靜脈滴注每日1次，總量為5～10 mg/d，7～14日為1個療程。