76095-16-4/馬來酸依那普利的不良反應

馬來酸依那普利主要是用來治療原發性高血壓，它是一種長效制劑。

適應癥

1．用于原發性高血壓，可單用或與其他降壓藥合用。

2．用于充血性心力衰竭，可單用或與強心藥、利尿藥合用。

藥理毒理

馬來酸依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑。口服后在體內水解成依那普利拉(Enalaprilat),后者強烈抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

不良反應

本藥是不含巰基的ACEI，大多數患者耐受良好，不良反應一般輕微且短暫。

1．心血管系統：(1)首次用藥后可發生嚴重的、長時間的低血壓，主要見于服用大劑量利尿藥的充血性心力衰竭患者。個別心力衰竭患者應用大劑量可導致嚴重低血壓，因此對于同時應用利尿藥的心力衰竭患者以及伴有腎功能不全者，用藥時應特別小心。(2)較少見昏厥、直立性低血壓、心悸、心動過速。2．血液：偶見血紅蛋白、血細胞比容降低、白細胞減少及血小板減少。3．消化系統：較少見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、，少見口干、消化不良、便秘，個別患者可引起暫時性味覺紊亂。偶見血丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶值升高或血膽紅素增高。也可見上腹不適。4．精神神經系統：較常見眩暈、頭痛、疲乏，少見昏厥、失眠、神經過敏、感覺異常，也可見嗜睡。5．泌尿生殖系統：(1)可見血尿素氮、肌酸酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或嚴重高血壓而血壓迅速下降時易出現。(2)也可見蛋白尿。(3)較少見陽痿。6．皮膚：可見皮疹。罕見血管神經性水腫，大多數為輕癥。水腫可出現在肢端、面部、唇、舌等部位，如發生在喉部可以致命。7．呼吸系統：較常見咳嗽，可見胸悶。8．代謝/內分泌系統：可出現高鉀血癥。9．肌肉骨骼系統：較少見肌肉痙攣。

注意事項

1．慎用：(1)多種原因引起的粒細胞減少（如中性粒細胞減少癥、發熱性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統性紅斑狼瘡等）患者。(2)充血性心力衰竭或血容量不足。(3)缺鈉的患者（應用本藥可能突然出現嚴重低血壓與腎功能惡化）。(4)肝功能不全者。(5)嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療者（首劑可能出現突然而嚴重的低血壓）。(6)單側腎動脈狹窄患者。(7)咳嗽患者。(8)外科手術/麻醉時。(9)高鉀血癥（用藥后有加重的危險）患者。(10)腦或冠狀動脈供血不足（血壓下降可加重缺血，如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外）。(11)腎功能嚴重受損者。(12)主動脈瓣狹窄患者。

2．藥物對兒童的影響：在兒童中應用研究尚不充分。兒童應慎用。3．藥物對老人的影響：老年人對降壓作用較敏感，應用時須酌減劑量。4．藥物對妊娠的影響：本藥能通過胎盤。在人體研究尚不充分，但在妊娠中晚期用藥有報道引起新生兒低血壓、腎衰竭、顱骨發育不良甚或死亡、羊水過少等，故孕婦禁用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級（妊娠早期）和D級（妊娠中晚期）。5．藥物對哺乳的影響：本藥及代謝產物可少量排泌入乳汁，使受乳嬰兒出現不良反應，故哺乳期婦女用藥須權衡利弊。6．用藥前后及用藥時：應當檢查或監測(1)腎功能及尿蛋白檢查，每月1次。(2)腎病或膠原性血管病者應定期檢查白細胞計數。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考，如您的用藥劑量不同，請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。請仔細閱讀藥物說明書或在醫師或藥師的指導下使用。