76095-16-4/馬來酸依那普利的不良反應(yīng)

馬來酸依那普利主要是用來治療原發(fā)性高血壓，它是一種長效制劑。

適應(yīng)癥

1．用于原發(fā)性高血壓，可單用或與其他降壓藥合用。

2．用于充血性心力衰竭，可單用或與強心藥、利尿藥合用。

藥理毒理

馬來酸依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。口服后在體內(nèi)水解成依那普利拉(Enalaprilat),后者強烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用。

不良反應(yīng)

本藥是不含巰基的ACEI，大多數(shù)患者耐受良好，不良反應(yīng)一般輕微且短暫。

1．心血管系統(tǒng)：(1)首次用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的、長時間的低血壓，主要見于服用大劑量利尿藥的充血性心力衰竭患者。個別心力衰竭患者應(yīng)用大劑量可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，因此對于同時應(yīng)用利尿藥的心力衰竭患者以及伴有腎功能不全者，用藥時應(yīng)特別小心。(2)較少見昏厥、直立性低血壓、心悸、心動過速。2．血液：偶見血紅蛋白、血細(xì)胞比容降低、白細(xì)胞減少及血小板減少。3．消化系統(tǒng)：較少見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、，少見口干、消化不良、便秘，個別患者可引起暫時性味覺紊亂。偶見血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值升高或血膽紅素增高。也可見上腹不適。4．精神神經(jīng)系統(tǒng)：較常見眩暈、頭痛、疲乏，少見昏厥、失眠、神經(jīng)過敏、感覺異常，也可見嗜睡。5．泌尿生殖系統(tǒng)：(1)可見血尿素氮、肌酸酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時易出現(xiàn)。(2)也可見蛋白尿。(3)較少見陽痿。6．皮膚：可見皮疹。罕見血管神經(jīng)性水腫，大多數(shù)為輕癥。水腫可出現(xiàn)在肢端、面部、唇、舌等部位，如發(fā)生在喉部可以致命。7．呼吸系統(tǒng)：較常見咳嗽，可見胸悶。8．代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)高鉀血癥。9．肌肉骨骼系統(tǒng)：較少見肌肉痙攣。

注意事項

1．慎用：(1)多種原因引起的粒細(xì)胞減少（如中性粒細(xì)胞減少癥、發(fā)熱性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）患者。(2)充血性心力衰竭或血容量不足。(3)缺鈉的患者（應(yīng)用本藥可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓與腎功能惡化）。(4)肝功能不全者。(5)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析治療者（首劑可能出現(xiàn)突然而嚴(yán)重的低血壓）。(6)單側(cè)腎動脈狹窄患者。(7)咳嗽患者。(8)外科手術(shù)/麻醉時。(9)高鉀血癥（用藥后有加重的危險）患者。(10)腦或冠狀動脈供血不足（血壓下降可加重缺血，如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外）。(11)腎功能嚴(yán)重受損者。(12)主動脈瓣狹窄患者。

2．藥物對兒童的影響：在兒童中應(yīng)用研究尚不充分。兒童應(yīng)慎用。3．藥物對老人的影響：老年人對降壓作用較敏感，應(yīng)用時須酌減劑量。4．藥物對妊娠的影響：本藥能通過胎盤。在人體研究尚不充分，但在妊娠中晚期用藥有報道引起新生兒低血壓、腎衰竭、顱骨發(fā)育不良甚或死亡、羊水過少等，故孕婦禁用。美國食品藥品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級（妊娠早期）和D級（妊娠中晚期）。5．藥物對哺乳的影響：本藥及代謝產(chǎn)物可少量排泌入乳汁，使受乳嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，故哺乳期婦女用藥須權(quán)衡利弊。6．用藥前后及用藥時：應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(1)腎功能及尿蛋白檢查，每月1次。(2)腎病或膠原性血管病者應(yīng)定期檢查白細(xì)胞計數(shù)。

用法與用量

本用法與用量信息僅供參考，如您的用藥劑量不同，請您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。請仔細(xì)閱讀藥物說明書或在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用。