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酮咯酸是鎮痛、抗炎療效較強的 NSAIDs藥物,適用于較嚴重的急性疼痛的短期治療,通常用于術后鎮痛。此外,目前國外相關鎮痛指南或專家共識將酮咯酸列為癌癥三階梯鎮痛的基礎用藥。為此,本共識專家組根據現有臨床證據并結合臨床實踐,深入討論了酮咯酸在鎮痛中的應用并達成共識。
骨科:
與止血帶充氣后注射相比較,充氣前靜脈注 射酮咯酸可明顯降低踝關節手術患者術后 2、4h 的VAS 評分 。
婦科:
酮咯酸和利多卡因聯用宮頸旁神經阻滯,其預防性鎮痛效果優于口服布洛芬+單用利多卡因阻滯。
眼科:
準分子激光輔助上皮下角膜切除術前0.5% 酮咯酸滴眼液,患者術后眼部疼痛明顯減輕。
口腔科:
磨牙拔除術前靜脈注射酮咯酸30mg與術后注射比較,術后12hVAS 評分明顯降低,術后需鎮痛的時間延遲2h,且鎮痛藥用量也明顯減少。
胸外科:
酮咯酸可單獨或聯合其他類鎮痛藥物用于開胸手術后鎮痛。
骨科:
在骨科術后鎮痛中常將酮咯酸與其他鎮痛藥物聯用,如肩關節手術后關節腔內注射入酮咯酸、羅哌卡因和嗎啡混合液,鎮痛效果好,且嗎啡用量明顯減少。
婦產科:
酮咯酸可用于剖宮產術后鎮痛。產婦應用酮咯酸復合阿片類藥物鎮痛,阿片類藥物用量減少、PCA按壓次數減少、VAS評分更低 。
兒外科:
酮咯酸是國內外兒科患者術后最常使用的NSAIDs藥物。酮咯酸單獨用于扁桃體摘除術可有效緩解患兒疼痛,且不增加手術部位的出血風險。
其他外科:
其他外科手術后可使用酮咯酸或與嗎啡、舒芬太尼、芬太尼等阿片類藥物及曲馬多聯合鎮痛;靜脈滴注、肌肉注射、靜脈注射及PCA等方式均可應用,PCA更為方便有效。3、其他疼痛
急性疼痛:
酮咯酸對于骨折、膽絞痛、腎絞痛及其他中、重度急性疼 痛患者的鎮痛效果明顯,起效快,無鎮靜作用。
癌痛:
中、重度癌痛應單用阿片類藥物或與酮咯酸聯合鎮痛;應根據癌痛程度選擇口服酮咯酸(每4~6小時10mg)或靜脈注射(每6小時10~30mg),其連續使用時間不超過5d。
建議靜脈滴注時,對于輕、中度疼痛患者,將60mg酮咯酸用生理鹽水稀釋到50或100ml,30min 左右完成輸液。對于重度疼痛成年患者,建議使用酮咯酸和阿片類藥物聯合用藥。
建議將酮咯酸注射液60至240mg聯合中小劑量阿片類藥物用生理鹽水稀釋至100至200ml,以2或4ml/h速度持續泵入。