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苯是一種優良的溶媒,具芳香性,工業上使用的范圍非常廣泛,但卻含有毒性,所以使用不當或不小心時,常會對使用者造成中毒或傷害,具麻醉性、在常溫下易揮發,會使人在不知不覺下中毒。
苯是苯乙烯的原始性材料,可用在合成橡膠、碳酸(耐隆的中間物)、合成消毒劑、油漆的剝蝕劑,所以像是有關粘合劑制造、涂料、藝術玻璃、人造皮、汽車工、干電池、消毒劑、電鍍、美容師、油漆、鉛筆制造、肥皂、溶劑、蠟、鞋廠、橡膠、除草劑、家具工、鏡子鍍銀工、皮革工、殺蟲劑、殺菌劑等共約一百多種職業均易遭受苯暴露的職業傷害。
毒性反應在高濃度下會抑制中樞神經并可造成急性的麻醉反應,這些反應并無特異性或獨有性。癥狀可以由輕微的頭昏眼花、頭痛和興奮,演變到呼吸麻痹、驚厥或死亡的情形,也可造成一種明顯的酒醉舉動,也就是工業技術人員所稱的「苯酪酊」,患者表現有欣快感、腳步不穩和神智混淆的現象。通常急性苯麻醉作用是能夠完全恢復,除非是暴露的濃度和時間已造成了病理上的變化。
【臨床癥狀】
急性中毒
急性苯中毒發生于暴露在高量苯蒸氣之后,其自覺和他覺癥狀包括:
1. 欣快感。
2. 興奮、多汗、心悸。
3. 興奮之后,繼之以昏昏欲睡、疲倦、頭暈、惡心、和頭痛、精神萎靡、記憶減退。
4. 呼吸刺激和肺水腫。
5. 腸胃刺激,有嘔吐和腹絞痛、食欲不振。
6. 皮膚起紅斑、水泡和點狀出血。
7. 失眠。
8. 炫暈。
9. 神經過敏。
10. 手足感覺異常,如麻木、刺痛、刺感。
11. 步態蹣跚。
12. 語無倫次。
13. 臉潮紅。
若持續暴露則可因呼吸麻痹而致神智喪失和死亡。
慢性中毒
慢性苯中毒可因日積月累的吸入苯所導致。以上所述的急性毒性反應,遠不及慢性苯中毒之可怕。其癥狀有:
1. 厭食。
2. 頭痛。
3. 體重減輕。
4. 眩暈。
5. 易激動和神經過敏。
6. 惡心。
7. 精疲力竭、倦怠、厭倦和軟弱、記憶力減退。
其他癥狀可能尚包括:皮膚顏色蒼白、易發生挫傷、齒齦出血、鼻出血、視網膜出血、月經來潮時經血過多、經痛等癥狀。
急性中毒主要為中樞神經系統抑制癥狀。輕者酒醉狀,伴惡心、嘔吐、步態不穩、幻覺、哭笑失常等表現。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。個別病例可有心室顫動。
慢性中毒除影響神經系統外,還影響造血系統。神經系統最常見的表現為神經衰弱和植物神經功能紊亂綜合征;個別病者可有肢端感覺障礙,出現痛、觸覺減退和麻木,亦可發生多發性神經炎。造血系統損害的表現是慢性苯中毒的主要特征,以白細胞減少和血小板減少最常見;中性粒細胞內可出現中毒顆粒和空泡,粒細胞明顯減少易致反復感染;血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向,女性月經過多;嚴重患者發生全血細胞減少和再生障礙性貧血;個別有嗜酸性粒細胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報道后漸有增多,至1994年國內已有209例報道。苯引起白血病多在長期高濃度接觸后發生,最短6個月,最長23年。白血病以急性粒細胞白血病為多,其次為急性淋巴細胞白血病和紅白血病,而慢性粒細胞白血病很少見。
急性苯中毒診斷并不難,可根據毒物接觸史及臨床表現作出。慢性苯中毒,除毒物接觸史及臨床表現外,還要根據血象、骨髓象等有關血液實驗室檢查,并 與其他可引起血液改變的病因鑒別(而診斷。另外,尿 酚測定有一定參考價值。國內報道尿酚正常值差異很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/ L)。
苯中毒應該如何治療?
急性苯中毒與一般麻醉氣體中毒治療原則相同,注意呼吸抑制;禁用腎上腺素,以免發生心室顫動。慢性中毒為綜合性對癥處理,主要對造血系統各系細胞損害給以相應的治療。
苯中毒應該做哪些檢查?
血常規檢驗:不要根據一次結果或簡單復查結果就下結論。要根據多次復查結果、充分考慮誤差因素后取穩定值并結合整體資料綜合分析,再下結論。必要時應作一個時期密切觀察后再作診斷。
骨髓象檢查:有利于了解造血損害的情況。在慢性中毒患者,對某系血細胞異常、全血細胞減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病的及時診斷與鑒別診斷均有很大幫助。
中性粒細胞堿性磷酸酶活性和中性粒細胞毒性顆粒測定。