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69388-84-7 / 頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的不良反應及防治

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉為一復合制劑,本復方的抗菌成分為頭孢哌酮和舒巴坦。頭孢哌酮為第3代頭孢菌素,通過抑制敏感細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。本品適用于治療敏感菌所引起的下列感染:呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎、其他腹腔內感染、敗血癥、腦膜炎、皮膚和軟組織感染、骨骼感染、關節感染、盆腔炎、子宮內膜炎、淋病和其他生殖道感染。

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉在臨床使用中,存在一些嚴重的不良反應,須引起注意。

1、過敏反應

有報道,接受β-內酰胺類或頭孢菌素類抗生素治療的患者可發生嚴重的及偶可發生的致死性過敏反應。這些過敏反應更易發生在對多種過敏原有過敏史的患者中。一旦發生過敏反應,應立即停藥并給予適當的治療。嚴重過敏反應者,須給予腎上腺素急救以及保持呼吸道通暢、給氧、靜脈給予糖皮質激素、抗組胺藥等緊急處理。

2、可致嚴重肝功能損害

肝功能障礙患者的用藥 頭孢哌酮主要經膽汁排泄。當患者有肝臟疾病或膽管梗阻時,頭孢哌酮的血清半衰期通常延長并且由尿中排出的藥量會增加。即使患者有嚴重肝功能障礙時,頭孢哌酮在膽汁中仍能達到治療濃度并且其半衰期僅延長2~4倍。遇到嚴重膽管梗阻、嚴重肝臟疾病或同時合并腎功能障礙時,需要調整用藥劑量。同時合并有肝功能障礙和腎功能損害的患者,應監測頭孢哌酮的血清濃度,根據需要調整用藥劑量。對這些患者如不能密切監測血清濃度,頭孢哌酮的每日劑量不應超過2g。血液透析時,頭孢哌酮血清半衰期可略縮短,因此血液透析時,給藥時間應另行安排。

3、致急性腎功能衰竭

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的不良反應主要有過敏反應,血清轉氨酶增高,雙硫侖樣反應等。大劑量可干擾維生素K代謝,導致出血傾向,而導致急性腎功能衰竭少見報道。但頭孢哌酮致腎功能衰竭有報道,提示使用該藥時也應注意監測腎功能。

4、致嚴重凝血功能障礙

曾有頭孢呱酮導致出血的報道,其發生機制可能與頭孢呱酮分子中含有N-甲基硫四氮唑側鏈有關,該結構影響機體對維生素K的合成,引起機體內維生素K水平降低而導致凝血功能障礙。因此臨床注意患者出血,監測PT、APTT的變化,必要時合用維生素K。

5、引起急性白細胞減少

頭孢哌酮通過抑制細菌細胞鏈合成而達到殺菌作用,另一活性成分是舒巴坦,可增強頭孢哌酮抵抗β-內硫胺酶降解的能力,起增效作用。頭孢哌酮可引起中性粒細胞減少。臨床應監測血常規,注意其骨髓變化。

6、致急性造血功能停滯

患者用2d藥后,出現白系,粒系和血小板迅速下降,骨髓涂片提示急性造血停滯。國內僅有頭孢哌酮鈉引起血小板減少報道。

7、引起血尿

頭孢哌酮有引起血尿報道,而舒巴坦無引起血尿及腎損害報道。

8、總 結

頭孢哌酮鈉/舒巴坦因其在臨床上使用廣泛,其不良反應應引起臨床醫師的重視,嚴格掌握適應證,并注意觀察、監測。