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62893-19-0 / 頭孢哌酮用藥安全提示

本品有效成分頭孢哌酮為半合成的第3代頭孢菌素。臨床上用于治療各種敏感菌所致呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮膚軟組織、骨和關節(jié)、五官等部位的感染。臨床上還常用頭孢哌酮與舒巴坦復方制劑。舒巴坦為一種可增強頭孢類抗生素藥效的抑酶劑,本身也有較弱的抑菌作用。

頭孢哌酮用藥安全提示

不良反應

頭孢哌酮最常見的不良反應為過敏反應和雙硫侖樣反應。過敏反應表現(xiàn)形式多樣,可表現(xiàn)為皮疹、丘疹、蕁麻疹、瘙癢、喉頭水腫、痙攣性干咳、哮喘、眼瞼口唇水腫、鼻塞、剝脫性皮炎、發(fā)熱等。在對該藥過敏患者中,發(fā)生過敏性休克的比例較高。過敏性休克的早期往往表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀,如皮膚潮紅、瘙癢、繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和水腫;由于呼吸道水腫、分泌物增加和(或)痙攣,很快出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀,表現(xiàn)為喉頭堵塞感、胸悶、氣急、憋氣、呼吸時伴有喘鳴、發(fā)紺等,可導致患者窒息死亡;過敏性休克的另一個致死因素為循環(huán)衰竭,此時全身血管擴張,而血容量并未增加,導致血壓迅速下降,甚至心跳停止,表現(xiàn)為心悸、出汗、面色蒼白、脈搏弱而快,四肢冷、血壓下降,在精神方面往往有頭暈、煩躁、意識不清,有時伴有抽搐、角弓反張等。

雙硫侖樣反應是指在使用頭孢哌酮前后患者因接觸酒精而出現(xiàn)頭痛頭暈、皮膚潮紅、胸悶、惡心嘔吐、心慌、心動過速、呼吸困難、煩躁不安等癥狀。

其他偶見不良反應還累計血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。可表現(xiàn)為凝血功能異常、白細胞減少、血小板減少、腹痛、腹瀉、消化道出血、血清肝酶升高、血尿、急性腎衰等。其中肝酶升高一般為一過性的,停藥后恢復,無需治療。有個案報道,此藥可引起心律失常、癲癇發(fā)作、頭痛、視覺問題等。頭孢哌酮/舒巴坦復方制劑的不良反應與頭孢哌酮沒有顯著差異。

在用藥5分鐘內到用藥10天后均可能發(fā)生不良反應,但用藥的前30分鐘發(fā)生不良反應機會較大,應予以重視。

注意事項

1、由于頭孢哌酮很大一部分通過肝臟代謝,因此有肝功能不良或有阻塞性膽道疾病患者慎用此藥。

2、腎功能嚴重減退者、早產(chǎn)兒和新生兒應慎用。

3、用藥前后至少10天不應飲酒或接觸含酒精藥物(如止咳糖漿、藿香正氣水、碘酒等),否則可能觸發(fā)雙硫侖樣反應。

4、青霉素皮試陰性并不能有效反映是否對頭孢哌酮過敏,皮試最好使用該藥本身。

參考文獻

[1]頭孢哌酮致不良反應的文獻分析 中國藥業(yè) 2008年第17卷第7期

[2]150例頭孢哌酮不良反應文獻分析 中國醫(yī)院藥學雜志 2014年第34卷第23期

[3]頭孢哌酮與頭孢哌酮∕舒巴坦不良反應的對比分析 吉林醫(yī)學 2013年第34卷第25期