61618-27-7 / 氨芬酸鈉

【背景及概述】^[1]

氨芬酸鈉化學式為C₁₅H₁₄NNaO₄，英文名稱為amfenac sodium hydrate，中文別名為2-(2-氨基-3-苯甲酰苯基)乙酸鈉水合物、氨芬酸鈉一水合物；CAS號為15878-77-0。黃色固體，熔點242-244ºC，沸點520ºC at 760 mmHg，閃點268.3ºC，如果吸入，請將患者移到新鮮空氣處；如果皮膚接觸，應脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚，如有不適感，就醫；如果眼晴接觸，應分開眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗，并立即就醫；如果食入，立即漱口，禁止催吐，應立即就醫。對保護施救者的忠告如下：將患者轉移到安全的場所，咨詢醫生，如果條件允許請出示此化學品安全技術說明書給到現場的醫生看。若泄露，小量泄漏盡可能將泄漏液體收集在可密閉的容器中，用沙土、活性炭或其它惰性材料吸收，并轉移至安全場所，禁止沖入下水道；若大量泄漏，構筑圍堤或挖坑收容，封閉排水管道，用泡沫覆蓋，抑制蒸發，用防爆泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所處置。

【規格】^[1][2]

膠囊：50 mg；片劑：50mg/片。

【用法用量】^[2]

口服：成人50 mg，一日4次。

【適應癥】^[1]

氨芬酸鈉有解熱、消炎、鎮痛作用。可用于慢性類風濕關節炎、變形性關節病、腰痛、肩周炎、頸肩腕綜合征以及手術后、外傷后、拔牙后的消炎、鎮痛。

【藥理作用及作用機制】^[3]

1. 抗炎作用

1）比蘆薈和酮洛芬具有更強的抑制作用。

2）雙氯芬酸鈉用于關節炎（大鼠），顯示出與酮洛芬相當的抑制活性。

3）用于角叉菜膠胸膜炎滲出物（大鼠），抑制作用強于吲哚美辛，顯示出與酮洛芬相當的抑制作用。

4）Ketopro（棉球顆粒法：大鼠）抵抗肉芽增殖，顯示相當于雙氯芬酸鈉的抑制活性。

2. 鎮痛作用

1）對緩激肽疼痛試驗（狗）有強烈的抑制作用，ED ₅₀為0.3mg / kg（口服）。

2）佐劑性關節炎（大鼠）：Randall-Selitto法（大鼠）及苯醌扭轉法（小鼠）實驗顯示其鎮痛作用相當于吲哚美辛，顯示出比酮洛芬更強的作用。

3. 前列腺素合成抑制作用

其對環加氧酶進行抑制作用強于吲哚美辛（體外），大鼠血管對花生激肽的花生四烯酸通透性增強，角叉菜膠大鼠腳部浮腫增強。

【不良反應】^[1]

偶見消化性潰瘍、胃腸出血、皮疹、皮膚瘙癢、紅斑、濕疹、嗜睡、頭痛、發熱、心悸、麻木感以及貧血、嗜酸粒細胞增多、血清氨基轉移酶和堿性磷酸酶升高、腎功能損害等不良反應，出現上述反應應立即停藥。

【注意事項】^[1][3]

1. 抗炎癥痛效果為對癥治療，非對因治療。

2. 用于慢性疾病（類風濕性關節炎，骨關節炎等）時考慮以下事項：①長期服用時，應定期進行臨床檢查（血液檢查調查，肝功能檢查和尿分析等），當發現異常體重減輕、戒除等，采取預防措施。②考慮藥物治療以外的治療。

3. 手術如創傷和拔牙后使用該藥物時考慮以下事項：①考慮炎癥和疼痛程度進行治療。②通常避免長期使用相同的藥物。③如果可以進行對因治療治療，請使用該方法。

4. 充分注意病人的情況，注意副作用的發生。

5. 因為有傳染病變得明確的危險，在患者與抗微生物劑一起使用的情況下，應合理結合使用。

6. 避免與其他非甾體類抗炎鎮痛藥合用。

7. 特別注意老人和兒童的副作用，仔細管理，如最小化使用。

8. 消化性潰瘍、嚴重肝腎功能障礙和血液異常、嚴重心功能不全以及對氨芬酸鈉過敏、有阿司匹林哮喘史者和孕婦、哺乳期婦女忌用。

【藥物相互作用】^[3]

1. 氨芬酸鈉于血漿蛋白結合力強，與抗癲癇藥、香豆素抗凝血劑、磺脲類、全身降血糖藥合用時，增加其游離藥物濃度，使其藥效增強。

2.與喹諾酮抗菌劑合用時，有報道有肌肉痙攣副作用。

【主要參考資料】

[1] 陸鳳翔,楊玉 主編.臨床實用藥物手冊.南京：江蘇科學技術出版社.2008.

[2] 宋文閣,王春亭,傅志儉等 主編.實用臨床疼痛學.鄭州：河南科學技術出版社.

[3] 氨芬酸鈉日本藥品說明書.https://zy.yaozh.com/data/pdf/00057332.pdf