57-83-0/一文了解孕酮

孕酮（英語：progesterone，亦被稱為黃體酮、孕甾酮、黃體甾酮、助孕激素、助孕素、黃體素或助孕酮，其縮寫為P4，也被稱為(孕甾-4-烯-3,20-二酮)，是一種內源性類固醇和孕激素性激素，也是在體內的主要孕激素，由女性的卵巢分泌。

孕酮為卵巢分泌的天然孕激素，介入排卵性月經周期，使基于雌激素作用的增生期子宮內膜轉為分泌期內膜;維持妊娠的繼續(xù);促進乳腺的發(fā)育;降低妊娠子宮的興奮性，抑制其活動。用于治療閉經、子宮功能性出血等，實施周期作藥物性刮宮。

在女性身上，黃體素在月經周期中排卵前的時期都是低濃度，小于2ng/ml。在排卵后的黃體期增加到大于5ng/ml。如果懷孕，在懷孕初期濃度會維持在黃體期濃度。等到黃體素開始由胎盤供應，濃度會增加到100-200 ng/ml。

生理功能

它屬于一類稱為孕激素（progestogen）的荷爾蒙，涉及人類和其它物種的月經周期，懷孕和胚胎過程。當月經中期卵巢排卵后，排出卵子的卵泡會形成黃體，由此分泌助孕激素。助孕激素會使子宮內膜變成分泌期，維持其厚度直到月經來潮時，此時黃體萎縮，血中助孕激素濃度驟降，于是子宮內膜剝落形成月經。助孕激素在月經后期促使子宮粘膜內腺體的生長，內膜增厚，為受精卵植入作好準備，助孕激素低的話則會出現(xiàn)月經推遲。未懷孕的女性，其助孕激素只在每次月經周期的后半段才由卵巢黃體大量分泌。腦、肝與腎上腺也會分泌。懷孕時（第三個月開始），胎盤也可大量分泌。

助孕激素也可以是生產其它內源性類固醇，包括性激素和皮質類固醇的一個關鍵的代謝中間產物，并發(fā)揮在腦功能中起重要作用的神經甾體。

合成

生物合成

在哺乳動物體內，孕酮就跟其他類固醇一樣，是由孕烯醇酮合成；而孕烯醇酮又是從膽固醇轉化而來。

膽固醇經過兩次氧化作用之后變成20,22-dihydroxycholesterol。這個鄰二醇化合物進一步氧化且C-22的側鏈斷裂而產生孕烯醇酮。這個反應是由cytochrome P450所催化。要從孕烯醇酮在轉化成孕酮分成兩個步驟進行。首先，，3-羥基（3-hydroxyl group）氧化成酮基組（keto group），第二步驟是雙鍵從C-5轉到了C-4的位置。這個步驟是由3beta-hydroxysteroid dehydrogenase/delta(5)-delta(4)isomerase所催化。

孕酮是鹽醛固酮（mineralocorticoid aldosterone）的前驅物。雄烯二醇（Androstenedione）可以轉變成睪酮，雌酮和雌二醇。

孕酮和孕烯醇酮，酵母（yeast）也可以合成。

化學合成

孕酮會造成以下影響：

子宮內膜：孕酮主要促進子宮內膜的分泌變化，為受精卵著床準備。

輸卵管：孕酮也會促進輸卵管黏膜內襯之分泌變化，與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養(yǎng)有關。

乳房：孕酮促進乳房小葉與乳房小泡發(fā)育。不過只有孕酮不會使乳房分泌乳汁。有大量催乳素才有乳汁。

孕酮也會造成基礎體溫升高。

免疫：在著床與懷孕期間，孕酮會造成母體免疫反應下降，也會使子宮頸的保護黏液變薄。

血糖：胎盤分泌的孕酮會增加母體的血糖，最后導致胎兒的營養(yǎng)攝取增加。

醫(yī)學應用

孕酮和其類似有許多的醫(yī)學應用，可以用來解決緊急的情況還有長期天然的孕激素水平低下。

由于孕酮的口服活性不佳，所以有許多人工合成的孕酮設計方向就是增加口服活性，且在處方面面式之前就可以使用了很長的一段時間。 1997年7月31日，美國食品藥物管理局核準孕酮陰道凝膠；1998年5月14日核準口服膠囊；2001年4月25日核準注射劑。

在意大利和西班牙，孕酮是用Progeffik.這個商業(yè)名稱出售。

臨床應用

在一些病例中，會使用黃體酮治療黃體功能不足。試驗表明，口服和肌注兩種方式的治療效果差異不顯著。使用黃體酮治療先兆流產與妊娠綜合癥、早產、低出生重的畸形等沒有關聯(lián)，但黃體酮的使用仍然存在爭議，黃體酮會放松平滑肌，但同時也會加大異常妊娠的風險，而且不能有效降低流產的機率。

1960年代起，黃體酮開始作為降低早產風險的治療手段。隨機試驗表明黃體酮可以降低早產的風險，但仍不清楚延長妊娠時間是否可以改善胎兒的健康。