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黃體酮是卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，它作用于子宮內膜，為孕卵著床及早期胚胎的營養提供有利條件并維持妊娠。是治療先兆流產、保胎的首選藥物之一。
回顧一下我國 2015 年由中華醫學會發布的《黃體支持與孕激素補充共識》：
在黃體支持的適應證中，就明確標出了先兆流產這一診斷：
「對于 B 超提示宮內妊娠患者，出現下腹痛、陰道流血或宮腔積血等先兆流產的典型臨床表現，符合應用黃體支持的指征。」
而對于對于不明原因的復發性流產患者（連續 ≥ 2 次的自然流產，根據當時共識而定），共識認為排卵后 3 天開始至孕 10 周應用孕激素補充，而無論其是否發生了陰道流血。
目前，臨床常用的黃體酮給藥途徑主要分：肌肉注射、口服、局部應用（陰道給藥），下面介紹一下不同給藥途徑的特點：
黃體酮注射液
用量：黃體酮是油溶液型注射液，要求注射到肌肉層，而且每次用量也要求在 20 mg 以內，用藥不得超過 10天。
臨床實際用量及療程：用于黃體支持通常劑量為 20-100 mg/d，絕大多數用量為 40 mg/d，用藥周期長達 6～8 周。
不良反應：主要是注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結，偶有發生局部無菌膿腫和坐骨神經損傷。
黃體酮肌內注射不良反應的發生率與患者用藥的劑量有直接關系：每次注射 20 mg，不良反應發生率 34.7%；每次注射 10 mg，不良反應發生率為 3.8%。
緩解措施
?：涂抹多黃酸粘多糖軟膏。其具有很強的抗滲出、促進傷口愈合及緩解疼痛的功效；還具有刺激結締組織的再生的作用。
?：50% 硫酸鎂濕敷。它具有消除水腫、控制炎癥擴散、減輕組織腫脹、改善血管內皮細胞功能等作用。
?：馬鈴薯外敷。馬鈴薯含高達 20% 的淀粉，具有高滲作用，外敷可加快和促進外滲局部藥液的吸收，促進硬結的軟化，消除了注射引起的皮下硬結 。
這些方法還可以起到預防作用，所以對需長時間、大劑量肌注黃體酮注射液的患者，可以建議選擇一個方法預防不適癥狀的發生。
黃體酮膠囊/黃體酮軟膠囊
用量：常用劑量為 200～300 mg/日，可分兩次服用，每次劑量不能超過 200 mg。
吸收：消化道吸收，最好遠離進餐時間，食物會影響口服黃體酮的吸收。
隨著孕激素制藥工藝的改進，目前應用較為廣泛的微粒化黃體酮，微粒化黃體酮可口服，但生物利用度很低。
肝臟清除 90% 以上孕酮，血藥濃度低下。因此口服黃體酮主要適用于黃體功能不足或癥狀較輕患者。
不良反應：涉及全身多個系統，常報道的不良反應為頭暈或嗜睡，可能與黃體酮代謝產物孕烯醇酮的輕度鎮靜作用有關 。
緩解措施：
降低每次服藥劑量；改變服藥頻率；進口黃體酮軟膠囊可采用陰道給藥。
特別提示：患者用藥后，可能出現上述頭暈、眩暈甚至暈厥等不良反應，可能引發安全問題。建議服藥期間注意休息和避免駕駛、高空作業等高危操作。
長期使用黃體酮口服制劑及原有肝病的患者，應注意肝功能指標，避免嚴重肝功能損害的發生。
黃體酮軟膠囊（進口）及黃體酮陰道緩釋凝膠
用量：黃體酮軟膠囊劑量早晨 100 mg，晚上睡前 100 或 200 mg。陰道凝膠是每日一次，一次 90 mg，陰道凝膠比膠囊用量更少更簡單。此外，凝膠比膠囊更容易黏附于陰道黏膜上皮，陰道分泌物也更少。
提醒：如果同時使用其他局部陰道制劑，需間隔 6 小時以上。
不良反應：容易引起陰道局部刺激和陰道分泌物增多，性欲降低，性交疼痛，陰道出血或乳房觸痛，疲勞，瘙癢，易怒和局部發熱等。
緩解措施：需要定期清理陰道。
黃體酮軟膠囊可以口服也可以陰道給藥，但由于其肝臟首過效應使得口服給藥在人體的生物利用度很低，臨床大多選擇陰道給藥 。
大多數學者認為肌肉注射的黃體酮治療效果優于陰道給藥，但其實黃體酮陰道給藥與肌肉注射兩種給藥途徑，可以達到一樣的治療效果。
并且提示：在使用黃體酮期間一定要做內分泌測定。
內分泌測定主要包括：β-HCG、孕酮（P）、雌二醇（E2）。
不做內分泌測定就濫用、超劑量使用黃體酮保胎有可能導致胎兒發育畸形，抑制子宮收縮，削弱孕婦自然完全流產的能力，從而導致死胎留滯過久，即「過期流產」。
［1］ 孫赟, 劉平, 葉虹, 等. 黃體支持與孕激素補充共識 [J]. 生殖與避孕, 2015, 35(1):1-8.
［2］ 張紅英. 黃體酮肌內注射的局部不良反應與護理措施 [J]. 中國醫藥指南，2012，10（21）：672.