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53-03-2/潑尼松的藥理作用

背景及概述[1-2]

潑尼松(分子式C22H30O5),化學名為16b甲基-17a,21-二羥基-孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮,是第二代甾體糖皮質激素藥物。在臨床上主要用于原發及繼發性腎上皮質功能減退、腦水腫、風濕病、急性支氣管炎、皮膚病、紅斑狼瘡、腫瘤化療引起的惡心、嘔吐等許多疾病的治療,副作用低,效果好,市場前景廣闊。甲基潑尼松的傳統生產方法,是以薯蕷植物中提取的薯蕷皂素,經六步化學反應,加兩步微生物發酵獲得的重要激素藥物中間體—霉菌脫氫物(簡稱霉脫)為原料,經11位氧化、20位縮酮保護、16,17位格氏化、脫保護、等四步反應,制得關鍵中間體P4,P4經上碘、置換、水解等三步反應制得甲基潑尼松,。其合成路線長,合成總收率低,而且其中薯蕷皂素的提取及其多步合成化學反應產生廢水多,且不易處理,易污染環境。更重要的是,隨著野生薯蕷植物資源日益枯竭,人工種植的薯蕷植物因人工、化肥等種植成本的日益上升,導致皂素、霉脫的生產成本成倍增長,致使甲基潑尼松生產成本與市場價格大幅增長,對甲基潑尼松藥物的全球市場產生了重大影響。本公司申請的CN201610952306.6甲基潑尼松的制備方法,提出了一種以16(17)a-環氧潑尼松為原料,經20位縮酮化合成縮酮物,21位硅醚化合成硅醚物,16,17位格氏化,酸水解脫保護四步反應合成甲基潑尼松的方法,其中格氏反應與酸水解反應,工藝操作可一鍋煮,大幅提高了合成總收率,大大降低其生產成本,避免了甲基潑尼松傳統生產方法中合成路線長,生產原料貴,污水處理量大,工藝操作復雜,生產成本高等諸多缺陷。但該法生產的起始原料16(17)a-環氧潑尼松市場上買不到,若單獨合成,不僅合成中使用吡啶、三氯氧磷等脫水試劑會增加污水處理難度,而且要單獨增加許多設備投資,造成起始原料的生產成本較高,價格貴。

藥理作用[3]

潑尼松為人工合成糖皮質激素類藥物,具有較強抗炎、抗過敏等作用,為臨床最常用的激素類藥物,副作用較少。促進蛋白質分解轉變為糖,減少葡萄糖的利用,使血糖和肝糖原增加;鈉潴留及促進鉀排泄作用小。在體內需經肝臟將11位酮基還原為11位羥基,轉化為潑尼松龍后發揮藥理作用。其生物T1/2約為60分鐘,血漿蛋白結合率為70%,血漿T1/2為2~3小時,游離和結合型代謝產物均隨尿中排出,部分以原形排出,小部分可經乳汁排出。

適應證[3]

①各種急性的細菌感染和明顯中毒癥狀及休克;②自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡;③嚴重變態反應性疾?。虎苣I上腺皮質功能不全;⑤器官移植的排斥作用;⑥白血病、惡性淋巴瘤等;⑦某些嚴重的皮膚病,如各類天皰瘡、嚴重多形紅斑、剝脫性皮炎、帶狀皰疹;⑧口腔疾病如藥物過敏性口炎、糜爛型扁平苔癬、白塞綜合征、嚴重腺周口瘡。

不良反應[3]

長期大量使用可引起:①有皮質醇增多癥現象;②加重或并發感染;③加重或誘導消化道潰瘍;④引起精神癥狀;⑤血糖血壓升高;⑥骨質增生;⑦腎上腺皮質功能不全等。

注意事項[3]

①本品需經肝代謝活化為氫化潑尼松后才能顯效,故嚴重肝功能不良者不宜使用;②長程療法產生療效后不能突然停藥,應逐漸減量至最小維持量,持續數月;③外科病人盡量不用,以免影響傷口愈合;④消化性潰瘍、骨質疏松、精神病、高癥高血壓及水痘患者忌用;⑤充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全、活動性肺結核、動脈硬化急性傳染病患者慎用;⑥用于細菌感染,必須于足量的抗菌素藥物合用;⑦用藥期間宜控制鈉鹽攝入量并同時補充氯化鉀等;⑧相互作用:可提高血管對升壓藥的敏感性;抑制免疫反映,不可與疫苗同時使用;與噻嗪類利尿藥合用更易發生低血鉀;與免疫抑制藥合用,潰瘍及出血發生率增加;降低降血糖藥物的作用;與洋地黃合用易發生中毒;苯巴比妥、苯妥英鈉可加速本品代謝,療效降低;與消炎痛合用易發生潰瘍病。

用法與用量[3]

口服,用于治療過敏性、炎癥性疾病,成人起始劑量一次15~40mg,必要時可增加到60mg或每日0.5~1mg/kg,發熱患者分3次服用。體溫正常者每日晨起一次頓服。病情穩定后逐漸減量,維持量為5~10mg,視病情而定。小兒開始用量每日按體重1mg/kg。分2~4次服用;維持劑量一日5~10mg。

制劑與規格[3]

片劑:5mg。

制備[1]

潑尼松的藥理作用

A、合成溴羥物

在一個1000ml三口瓶中,加入100gDB11、250ml冰醋酸、100g40%的氫溴酸,保溫于20-25度攪拌反應4~6小時,TLC檢測反應終點,反應完后,加入100g20%燒堿溶液中和,然后,減壓濃縮回收溶劑,冷卻,加入500ml自來水,攪拌析晶60-90分鐘后,離心,洗滌,甩濾,濾液和洗液排放至廢水處理池,濾餅干燥得溴羥物:9a溴-16b甲基-醋酸潑尼松龍122g,HPLC含量98.5%,重量收率122%;

B、合成脫溴物

在一個2000ml三口瓶中,加入100g溴羥物,1000mlDMF,在20-25度使溴羥物完全溶解,通入氮氣,攪拌,加入60g醋酸銨及5g1%的鈀碳催化劑,置換空氣,保溫于25~30℃通入氫氣反應12-16小時,TLC確認反應終點,反應完后,停止通氫氣,通氮置換后,趁熱氮氣壓濾,濾餅用50mlDMF分二次洗滌,濾液與洗液合并,減壓濃縮回收99-95%有機溶劑,然后降溫,加入600ml自來水水析,離心,濾液減壓回收殘余有機溶劑,然后排入廢水處理池,濾餅水洗干燥,得脫溴物粗品85g,HPLC含量98.0%,重量收率85%;將上述粗品溶入700ml酒精中,加入5g活性炭,然后加熱回流1.0-1.5小時,趁熱壓濾,濾餅以70ml酒精分二次泡洗后送廠家回收,濾液和洗液合并后減壓濃縮回收90%酒精,冷卻至-5-0度,攪拌結晶2-3小時,過濾,濾餅用5ml冷酒精漂洗,烘干得脫溴物精品75g,HPLC含量99.0%,本步重量總收率75%,濾液回收酒精與母液料套用于下批精制工藝中;

C、合成醋酸甲基潑尼松

在一個2000ml三口瓶中,加入100g脫溴物,1000ml甲苯,在常溫下攪拌使其溶解,再加入30g80%的甲酸溶液,使體系呈酸性;另在一個1000ml滴液瓶中加入50ml雙氧水與500ml甲苯配成溶液備用。將上述脫溴物溶液降溫至5-10度后,慢慢滴加上述雙氧水甲苯溶液,約1.0-1.5小時內加完,加完后再在5-15度下保溫反應3-4小時,TLC確認反應終點,反應完后,保溫至25-30度,滴加300ml10%的保險粉水溶液,約0.5-1.0小時內滴完,然后再保溫于25-30度繼續反應1.0-1.5小時,以徹底破壞雙氧水,然后分水洗滌,無水硫酸鈉干燥,再減壓濃縮回收90-95%的有機溶劑后,冷卻降溫至10-25度,加入適量的自來水,攪拌析晶1.5-2.5小時,離心,濾液排入廢水處理池,濾餅洗滌干燥,得醋酸甲基潑尼松粗品95g,HPLC含量98.5%,重量收率95%;將上述粗品溶入950ml酒精中,加入5g活性炭,然后加熱回流1.0-1.5小時,趁熱壓濾,濾餅以50ml酒精分二次泡洗后送廠家回收,濾液與洗液合并后減壓濃縮回收90%酒精,冷卻至-5-0度,攪拌結晶2-3小時,過濾,濾餅用5ml冷酒精漂洗,烘干得醋酸甲基潑尼松精品85g,HPLC含量99.4%,本步重量總收率85%,濾液回收酒精與母液料套用于下批精制工藝中;

D、合成甲基潑尼松

在一個2000ml三口瓶中,加入100g醋酸甲基潑尼松,1000ml95%的乙醇,在20-25度使醋酸甲基潑尼松完全溶解,攪拌下加入30g燒堿,保溫于35-40度下水解反應6-8小時,TLC確認反應終點,反應完后,保溫于25-30度,慢慢加入600ml30%的鹽酸溶液,約0.5-1.0小時內滴完,然后再保溫繼續中和反應0.5-1.0小時,使體系PH保持6.5-7.0,然后減壓濃縮回收90-95%的酒精,冷卻降溫至0-15度,加入500ml的自來水,攪拌析晶1.5-2.5小時,離心,濾液排入廢水處理池,濾餅洗滌干燥,得甲基潑尼松粗品85g,HPLC含量98.5%,重量收率85%;將上述甲基潑尼松粗品溶入950ml酒精中,加入5g活性炭,然后加熱回流1.0-1.5小時,趁熱壓濾,濾餅以50ml酒精分二次泡洗后送廠家回收,濾液與洗液合并后減壓濃縮回收90%酒精,冷卻至-5-0度,攪拌結晶2-3小時,過濾,濾餅用5ml冷酒精漂洗,烘干得甲基潑尼松精品75g,HPLC含量99.5%,本步重量總收率75%,濾液回收酒精與母液料套用于下批精制工藝中。

主要參考資料

[1]CN201710766072.0一種甲基潑尼松的制備方法

[2] CN201610952306.6甲基潑尼松的制備方法

[3] 口腔臨床藥物手