50-81-7 / 注意！這些藥與維生素C都有配伍禁忌！

維生素C注射液是臨床使用很廣泛的藥物，主要參與體內抗體、膠原形成和組織修補以及碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝過程，減低毛細血管脆性，增加機體抵抗力。很多臨床醫師認為維生素C無毒無明顯的副作用，所以就很少考慮維生素C注射液和其他藥物的配伍禁忌，甚至可以說把維生素C當成了“萬能藥”。

案例： 患者老年男性，于2019.6.20因氣喘、胸悶2天余以呼吸衰竭收入院，入院后醫師根據患者情況，下達相關醫囑。

回顧醫師下達的醫囑：

遵醫囑配藥后，隨之液體藥液顏色發生改變，呈淡黃色，思考：配藥時，注意藥物的配伍，將多種藥物逐一加入，什么藥物在一起產生了這種反應，以前沒有出現過此類事情發生，經過排查，發現維生素C和氨茶堿可以發生顏色改變。

不可置信，帶著疑問查閱相關文獻及藥物禁忌表，使我毛孔悚然，簡單的一個維生素C注射液，原來有這么多的配伍禁忌。

• 忌配伍：兩藥混合后出現理化、藥理、藥動力學、及藥效學等方面配伍禁忌。
• 不宜配伍（黑）：配伍后兩藥相互作用，改變毒性，不良反應增加。
• 不宜配伍（紫）：配伍后兩藥相互作用改變療效或穩定性顯著降低。
• 需稀釋：藥物分別稀釋后可行混合，可不產生理化變化。

維生素C的水溶液主要以烯醇式存在，其分子中有連二烯醇的結構，顯酸性，遇堿可成鹽，且易被空氣中的氧氧化生成去氫抗壞血酸，后者具有強的還原性，故易發生理化和藥理學方面的配伍變化。

因此，維生素C注射液如果和配伍禁忌的藥物一起使用，就會造成彼此配伍藥物的藥效減低；藥液的顏色變化；藥液出現混濁沉淀；藥物的毒性增加。臨床使用維生素C注射液一定要注意配伍禁忌，否則就會出現意想不到的不良反應。

反思：當我們使用維生素C注射液，如果不確定配伍是否合理，那就把維生素C注射液單獨給藥,杜絕不良反應的發生，真正做到科學安全用藥。 在臨床護理工作中一定要注意藥物的配伍禁忌，切實做好護理工作，為廣大病人解除疾苦。

參考文獻：

[1] 沈悌、韓瀟.協和臨床用藥速查手冊[M].中國協和醫科大學出版社，2015版

[2] 溫紅 . 淺談維生素 C 注射液與其他藥物配伍[J]. 中國保健營養 ，2012, 11（2）：4618

[3]中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表