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艾曲波帕作為再生障礙性貧血的治療藥物,引起我們關注。但是作為2014年8月才被獲批準用于2歲及以上兒童和成人重度再生障礙性貧血(SAA)的藥物。由于兒童臨床應用時間尚短,網上可查詢資料少,我們對這個藥物還是充滿了好奇。
艾曲波帕是一種促血小板生成素受體激動劑,適用于治療免疫性血小板減少癥,對糖皮質激素、免疫球蛋白或脾切除反應不佳的患者,后被批準一線治療2歲及以上兒童和成人重度再生障礙性貧血(SAA)。還用于預防用干擾素治療的慢性丙型肝炎成人的血小板減少的情況等。
艾曲波帕不僅可促使巨核細胞的增殖、分化,促進血小板的生成,還有促進骨髓造血干細胞的增殖和分化,從而改善造血功能的作用。一般2-4周起效,但不是百分之百起效,起效也未必能完全治愈。
艾曲波帕屬于靶向藥,會有相應的副作用和不良反應,容易出現耐藥性,出現耐藥性后,建議復查一下骨髓,看到底巨核細胞是多少,要及時了解。
1、刺激并維持造血干細胞,減少IFN對造血干細胞的抑制;
2、促進免疫耐受,抑制巨噬細胞活性、削弱樹突狀細胞成熟、增加調節性B細胞及調節性T細胞數量;
3、免疫調節,進而減少IFN及TNF的釋放、增加轉化生長因子(TGF)釋放;
4、鐵清除,艾曲波帕可以促使細胞鐵動員、減少鐵過載的現象。
艾曲波帕的起始劑量是50mg每天1次;對東方人患者或中度或嚴重肝功能不全患者,起始劑量為25mg每天1次,空胃給藥(餐前1小時或2小時)。實際上大多吃藥調整為晚上或凌晨。清淡飲食,忌辛辣刺激食物,忌過分油膩,避免不潔飲食。
艾曲波帕和其它藥物、食物或多價陽離子(如,鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅)添加劑間允許間隔4小時。為減低出血風險調整每天劑量至達到和維持血小板計數≥50X10^9/L。每天劑量不要超過75mg。
不得將艾曲波帕碾碎后混入食物或液體服用。
每日定時服用。服用兩周,以兩周為周期加量至最大劑量每天75mg。如最大劑量后4周血小板計數不增加中斷治療;重要肝功能檢驗異常或血小板計數反應過量也中斷治療。
如果血小板數量超過200×10^9/L,需要立刻減量,具體請咨詢指導者。
如果血小板數量超過400×10^9/L,需要立刻停服。
1、按時按要求服藥。(要求見上文)
2、副作用主要有頭痛、惡心、食欲減退、口腔潰瘍、嘔吐、肌肉痛、失眠、腹瀉、感覺異常、白內障、消化不良、瘀斑、 ALT/AST增加、結膜出血,寒戰,外周水腫等。
3、多休息,忌過度勞累,過度體力活動,規律作息,忌熬夜、情緒大幅度波動。多漱口,保持口腔衛生,換季時節注意防護,避免感冒、呼吸道感染、胃腸炎等。
4、定期復查血常規、肝腎功能(遵醫囑決定復查間隔),如實詳細記錄檢查結果、不良反應,定期隨診,決定是否調整治療方案。