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年來，肺腺癌患者吃完一代靶向藥易瑞沙或特羅凱等藥后，腫瘤又緩慢增長或不想急于吃三代靶向藥的病人，阿法替尼成了最合適的過渡藥首選，臨床上已得到廣泛使用。但許多患者對此藥的了解僅停留在一知半解上，有人一聽說其副作用很大，是腹瀉王，馬上望而生畏甚至放棄對該藥的使用，實在可惜。實際上我們只要正確認識它，并懂得用相關方法處理其副作用，就沒有什么好可怕的。那么我們如何認識阿法替尼，并處理好副作用呢？下面我談談個人看法，供大家參考。
阿法替尼此靶向藥是表皮生長因子受體（EGFR）和人表皮生長因子受體2（HER2）酪氨酸激酶的強效、不可逆的雙重抑制劑。它適用于晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的一線治療及HER2陽性的晚期乳腺癌患者。該藥的用法用量（片劑）是，推薦劑量每天口服40mg一次，吃原料藥者可60至70mg，在餐前至少一小時或餐后二小時服用為佳。阿法替尼的副作用因人而異，有人吃后腹瀉連連，有的還有其他副作用。但也有人吃后相安無事，沒有任何副作用。如我們群里的溫州大樹（楊兄），他吃2992就沒有什么副作用。
那如果出現副作用時該怎么辦？可按以下方法處理：
1、腹瀉是2992主要副作用，多數人會出現。處理方法是癥狀較輕時，可給予蒙脫石散劑（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停）、胃可安等，同時對癥治療，用口服補液鹽（ORS）預防和糾正脫水、補充電解質，口服維生素。 注意：易蒙停首次使用 每次是4mg，隨后2mg/4h，至腹瀉停止12h停藥；若24h后腹瀉未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹諾酮類抗生素（如氟哌酸，即洛氟沙星膠囊）若 48h后腹瀉仍未停止，應用奧曲肽，100~150μg SC q8h，用藥至腹瀉停止24h。不推薦預防性應用易蒙停來預防腹瀉。
若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時還須補鉀。重癥患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。 還應避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。推薦食用藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的面湯等流質，熱蘋果泥等。 還要注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周衛生，避免感染。
2、皮疹（個別人會出現）：穿寬松、柔軟、低領、棉質的衣服，局部皮膚應避免抓撓，勿用堿性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗，保持皮膚清潔，外出時避免強烈日光照射，皮膚干燥可涂用潤膚劑（如大寶），皮膚瘙癢可口服抗組胺藥物，如息斯敏（阿司咪唑）、開瑞坦。
輕度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬（三乙醇胺乳膏）或者維生素B6軟膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西環素（強力霉素）或美滿（米諾環素），每次100mg每日二次，但這兩種四環素類藥物副作用較大，請謹慎使用。
3、肝功能異常(個別人會出現）：用水飛薊素（德國產的利加隆）和水飛薊賓（天津天力士產的水林佳）。
4、心臟毒性：這是許多靶向藥都有的共性，阿法替尼也不例外，主要表現為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、LVEF 下降以及心肌酶的變化，甚至導致致命性的心衰。這可以通過臨床癥狀結合心電圖、超聲心動圖等檢查進行診斷。平時可服用心臟保護劑預防，比如使用輔酶Q10。 輔酶Q10可用美國產的，或者能氣朗Q10或者上海信宜Q10均可，每天1-3粒用量200mg左右。
5、胃酸（個別人會出現）：用Ｈ2受體拮抗劑雷尼替丁、法莫替丁，不能用西咪替丁。不建議使用質子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。 雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚飯時服用。法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg。
6、惡心嘔吐（個別人會出現）：進清淡易消化食物，少食多餐，少吃甜食和易產氣的食物，按醫囑予胃復安類藥物口服。
7、口腔炎(個別人會出現）：保持口腔清潔，早、晚用軟毛刷刷牙，餐后用漱口水。口服VC+VB2，避免進刺激性食物，必要時予復達欣、甲硝唑抗炎治療。口局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹，也可以用康復新或潰瘍散，重組表皮再生因子（貝復新）效果也不錯。
8、甲溝炎(個別人會出現）：避免向指甲加壓，避免把指、趾甲剪的太短，不要穿緊腳鞋。輕度甲溝炎可用金銀花水泡腳和手，用百多邦、達維邦（環丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。嚴重者可剪除嵌甲，清除甲下積膿，并用生理鹽水清洗，然后用2%碘酊浸潤腳趾20分鐘，或用硝酸銀無菌濕敷。
還有個別人會罕見出現厭食、體重減輕、消化道出血的副作用，均可對癥加以處理。總之，我們在用藥時應權衡利弊得失，要處理好是救命重要還是副作用重要的關系，只要副作用不會大到危及生命，就不要輕易放棄2992而不用。當然，副作用雖然沒有危及生命，但大到病人實在無法耐受，窮盡了救助手段仍未改善者，應適當停用或者不用。還是那句老話：因人而異，機動靈活。