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谷氨酰胺（glutamine，Gln）是人體細胞內外豐富的游離氨基酸，在蛋白質和能量代謝中起著核心作用。Gln主要合成于肌肉和肝臟，在腸道及腎臟中被利用。
在正常生理情況下，谷氨酸和氨基可以在谷氨酰胺合成酶的作用下自行合成Gln；然而在創傷、燒傷等高代謝狀態，自身合成的Gln不足以提供足夠的儲備以維持血中的濃度，所以它是一種條件性必需氨基酸。
細胞能量來源：谷氨酰胺是單核巨噬細胞主要的代謝底物，通過谷氨酰胺酵解途徑，為細胞代謝提供能量。為細胞合成DNA和mRNA提供嘌呤，是嘧啶和核苷酸生物合成的前體。提供氨基葡萄糖，是GTP和NAD合成的氮前體。
細胞重要氮源：是合成氨基酸、蛋白質、核酸的前體物質。
改善胃腸營養：谷氨酰胺均可有效防止腸道黏膜萎縮，保持正常腸道黏膜重量、結構及蛋白質含量，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能，減少腸道細菌及內毒素的易位。
增強免疫力：谷氨酰胺為腸道相關淋巴組織內淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞提供能量，保證免疫細胞增生；通過改善潘氏細胞和杯狀細胞的狀態，糾正全腸外營養誘導的Th2細胞因子水平的異常，提高抗細菌侵襲能力，從而提高腸道非特異性免疫力。
抗氧化作用：是谷胱甘肽合成的前體物質。通過增加谷胱甘肽合成，抑制核轉錄因子κB（NF-κB）途徑活性，降低白細胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，減輕炎性反應。
食品：作為食品添加劑廣泛應用于各類食品，可改善食品風味。
特醫食品：GB29922《特殊醫學用途配方食品通則》附錄B明確規定，谷氨酰胺可用于特殊醫學用途配方食品。
保健食品：可用于調節免疫、促進腸道健康的保健食品。
其他：可作為藥品，用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃炎及胃酸過多，也用于改善腦功能。
1.Gln與顱腦損傷
Gln能促進蛋白質合成，改善營養狀況，保護腸黏膜的屏障功能，刺激免疫系統，增強顱腦外傷患者的免疫功能。并可有效改善顱腦損傷患者的營養狀況，促進預后和康復。
創傷性腦損傷患者建議使用含谷氨酰胺的配方。
2.Gln與危重癥
早期給予Gln強化的腸內營養可預防腸道感染，降低創傷患者肺炎、敗血癥等風險。減少患者住院時間，降低住院費用。重度創傷患者，腸內營養支持治療前５天經腸道補充谷氨酰胺（0.2～0.3 g/kg/d）。在復雜傷口的愈合期間，谷氨酰胺使用時間可適當延長10～15天。
Gln能使嚴重燒傷后血漿DAO活性下降，減輕腸黏膜受損程度，促進腸黏膜修復。燒傷的體表面積＞20%患者，腸內營養支持治療時經腸道補充谷氨酰胺（0.3～0.5 g/kg/d），持續使用10～15天。
除燒傷和創傷患者外，對其他危重癥患者不推薦額外補充谷氨酰胺。
3.Gln與外科手術
外科患者術后腸內營養供給不足，需要腸外營養補充時，可以經腸外途徑補充谷氨酰胺0.5 g/kg/d。但術后患者不推薦常規口服富含谷氨酰胺的配方。
腸外瘺成人患者口服含谷氨酰胺配方，促進瘺口閉合，可以降低死亡率。壓瘡患者單獨口服谷氨酰胺/含谷氨酰胺的配方，促進創面愈合。
4.Gln與急性胰腺炎
富含Gln的營養支持對于急性重癥胰腺炎傳統治療方式具有更好的療效，而且腸外補充Gln較腸內補充Gln更能提高血漿白蛋白水平，降低血漿C-反應蛋白水平和感染發生率。
急性胰腺炎（以腸外營養形式補充丙氨酰-谷氨酰胺雙肽注射液，＞0.30 g/kg/d），不推薦腸內營養添加谷氨酰胺。
5.Gln與腫瘤
不適宜人群：谷氨酰胺在代謝過程中產生氨，引起酸堿平衡變化，特別是肝、腎功能不全的患者，臨床應用時應當注意。另外，糖尿病病人應當謹慎使用谷氨酰胺作為補充劑。
[1]ESPEN guideline on clinical nutrition in theintensive care unit, 2018
[2]ESPGHAN/ESPEN/ESPR guidelines on pediatricparenteral nutrition: Amino acids, 2018
[3]腫瘤免疫營養治療指南,2016
[4]腫瘤患者營養支持指南,2017
[5]ESPEN Guidelines on ParenteralNutrition: Pancreas,2009
[6]Oncology Evidence-Based Nutrition PracticeGuideline for Adults,2016
[7]Chinese guidelines for the assessment andprovision of nutrition support therapy in critically ill children,2018
[8]Nutrition therapy in esophageal cancer—Consensus statement of theGastroenterological Society of Taiwan,2018
[9]Consensus and clinical recommendations fornutritional intervention for head and neck cancer patients undergoingchemoradiotherapy in Taiwan,2018
[10]ESPEN guideline: Clinical nutrition insurgery,2017
[11]ESPEN guidelines onnutritional support for polymorbid internalmedicine patients,2017
[12]成人圍手術期營養支持指南,2016
[13]Guidelines for the Provision and Assessment ofNutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and EnteralNutrition (A.S.P.E.N.),2016
[14]ESPEN Guideline:Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease,2016
[15]炎癥性腸病營養支持治療專家共識(第二版),2018
[16]ESPEN guidelines on nutrition in cancerpatients,2016
[17]ASPEN-FELANPE Clinical Guidelines: Nutrition Support of Adult Patients With Enterocutaneous Fistula,2016
[18]免疫營養制劑臨床應用爭議與共識（2018）