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378-44-9 / 倍他米松的不良反應

倍他米松屬于腎上腺皮質激素類藥物,其是臨床上常用的藥物之一。在臨床上常配合其他藥物一起使用,它具有抗炎、抗毒、抗過敏的作用。

倍他米松的不良反應

結構特點

16位引入甲基,可阻礙17位的氧化代謝,抗炎活性增加,副作用下降;

16β-甲基是倍他米松,兩者為差向異構體,是目前應用最廣泛的強效皮質激素。

適應證

主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。

典型不良反應

(1)長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

(2)患者可出現精神癥狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。精神癥狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

(3)并發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、銅綠單胞菌和各種皰疹病毒為主。

(4)糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

禁忌證

對本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情況應權衡利弊使用,但應注意病情惡化可能:嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇,活動性消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術,骨折,創傷修復期,角膜潰瘍,腎上腺皮質機能亢進癥,高血壓,糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質疏松癥等。

藥物相互作用

(1)非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。

(2)可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。

(3)氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短2倍。

(4)與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血癥,應注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏松。

(5)與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。

(6)與制酸藥合用,可減少強的松或地塞米松的吸收。

(7)與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。

(8)三環類抗抑郁藥可使糖皮質激素引起的精神癥狀加重。

(9)與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖藥劑量。

(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質激素合用時,應適當調整后者的劑量。

注意事項

(1)靜脈給藥常用于危重疾病,如嚴重休克等的治療;哮喘持續狀態和痰培養白色念珠菌為陽性者禁用地塞米松吸入給藥。

(2)眼部感染性炎癥應與有效抗生素聯合應用,病情好轉后應逐漸減少點藥次數,不可驟停,以減少疾患復發的危險。