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利巴韋林又名病毒唑，被認(rèn)為是一種廣譜抗病毒藥，也因?yàn)?ldquo;病毒唑”這個(gè)名字，很多人理所當(dāng)然地認(rèn)為利巴韋林可以用于各種病毒性疾病的治療，甚至很多臨床醫(yī)生對(duì)利巴韋林的認(rèn)識(shí)也不足，臨床上超說(shuō)明書使用利巴韋林的現(xiàn)象也較為常見(jiàn)。然而這種認(rèn)識(shí)存在了很大的誤區(qū)。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀(jì)70年代在國(guó)外上市，我國(guó)研制的利巴韋林于80年代上市。
是否使用藥物，關(guān)鍵是要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。如果風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，則不要用；獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，就可以用。
對(duì)于育齡期女性而言，用藥前同樣要權(quán)衡利弊。如果只是病毒性的上呼吸道感染這類自限性疾病，育齡期女性不應(yīng)使用利巴韋林。而如果是比較嚴(yán)重的病毒感染，如呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支氣管炎、丙型肝炎，這個(gè)時(shí)候使用利巴韋林可以改善預(yù)后，育齡期婦女該用還得用。醫(yī)生和臨床藥師在患者用藥前，需要對(duì)患者進(jìn)行合理到位的宣傳教育，告知患者在使用利巴韋林的6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取有效的避孕措施。
Tips：利巴韋林是屬于FDA妊娠用藥分級(jí)中屬于X級(jí)別，孕婦禁用，在所有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，有充分的資料顯示它有明顯的致畸作用和/或胚胎影響。FDA對(duì)利巴韋林有嚴(yán)重警告：該藥對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。
從呼吸道感染的患者分離出許多病毒，其中鼻病毒是最常見(jiàn)的病毒病原體，其他病原體包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒（RSV）、腺病毒和腸病毒等。
大多數(shù)普通感冒是鼻病毒感染引起，具有自限性。一般而言多喝水、多休息基本就能好，另外非甾體抗炎藥、口腔或鼻內(nèi)的減充血藥、抗組胺藥及止咳藥等可用于對(duì)癥治療。目前尚無(wú)針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，不需要使用抗病毒藥物治療。因此普通感冒等上呼吸道感染不需要使用利巴韋林，尤其是育齡期女性，更不要用利巴韋林。
另一方面，如果患者因?yàn)楹粑篮习《净蚱渌《镜雀腥径鸬牟《拘苑窝谆蛑夤苎祝ㄏ潞粑栏腥荆@類疾病較為嚴(yán)重，如果任由其發(fā)展下去，可能會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)高熱、心悸、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭等，嚴(yán)重影響患者健康甚至危及生命。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)使用利巴韋林抗病毒治療，改善患者預(yù)后。
Tips：在美國(guó)，利巴韋林這個(gè)藥只有霧化吸入和口服兩種劑型，適應(yīng)證也比較少。其中霧化劑型FDA只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎。
手足口病屬于自限性疾病，一般不需要特殊治療。多數(shù)患兒均屬于普通手足口病，這類患者并不需要使用利巴韋林進(jìn)行治療，只需進(jìn)行常規(guī)治療后即可自愈。而如果一味使用利巴韋林治療普通手足口病，反而會(huì)對(duì)患兒造成毒副反應(yīng)，造成患兒溶血性貧血等安全問(wèn)題。
但對(duì)于重癥手足口病患兒，病情進(jìn)展迅速，風(fēng)險(xiǎn)較大，這類患兒如不及時(shí)就診，甚至?xí)斐苫純荷ｋU(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候使用利巴韋林，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，可以使用。
Tips：利巴韋林并不適用于常規(guī)的感冒發(fā)熱及普通病例表現(xiàn)的手足口病。但對(duì)于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的良藥。
作為監(jiān)管醫(yī)院合理用藥的主要成員之一，翟曉波主任藥師提到，前幾年臨床上濫用利巴韋林的現(xiàn)象確實(shí)存在，尤其是在小兒科，一個(gè)簡(jiǎn)單的上呼吸道感染患兒也有可能被開(kāi)處利巴韋林。而這完全是沒(méi)有必要的。翟曉波主任藥師也呼吁，對(duì)于利巴韋林的臨床使用應(yīng)該予以規(guī)范，有部分廠家的（僅僅是部分）利巴韋林注射液的藥品說(shuō)明書明確指出可用于病毒性上呼吸道感染的治療，這對(duì)于醫(yī)生來(lái)講也有誤導(dǎo)的嫌疑，這種自限性疾病，沒(méi)有必要使用利巴韋林，尤其是育齡期女性。
醫(yī)生在開(kāi)處藥物過(guò)程中，需要權(quán)衡利弊，以及做好患者用藥的宣教工作。對(duì)于患者和患兒家長(zhǎng)，心態(tài)要擺正，不要急于求成，也不要隨便去藥店買藥擅自使用，用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。