366789-02-8 / 關(guān)于利伐沙班，你至少要知道這5點(diǎn)！

作為新型口服抗凝藥，利伐沙班已廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療，以及非瓣膜性房顫的卒中預(yù)防。為了更加合理的使用利伐沙班，你至少要知道這5點(diǎn)。

一、利伐沙班與其它口服抗凝藥的區(qū)別

目前臨床常用口服抗凝藥包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等。其中，達(dá)比加群、利伐沙班等被稱之為新型口服抗凝藥（NOAC）。

華法林，主要通過抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成發(fā)揮抗凝作用。華法林對(duì)已合成的凝血因子無作用，因此起效慢。

達(dá)比加群，主要通過直接抑制凝血酶（凝血因子Ⅱa）的活性發(fā)揮抗凝作用。

利伐沙班，主要通過抑制凝血因子Xa的活性，進(jìn)而減少凝血酶（凝血因子Ⅱa）生成發(fā)揮抗凝作用，不影響已生成的凝血酶活性，因此對(duì)生理性止血功能影響小。

二、利伐沙班的臨床適應(yīng)癥

血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝性等因素，均可觸發(fā)血栓形成。有的骨科患者，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很成功，但術(shù)后幾天一下床，竟突然死亡。很可能是因?yàn)?，患者在術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓，因血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而死亡。

利伐沙班，已被批準(zhǔn)用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成（VTE）；以及治療成人深靜脈血栓形成（DVT），降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，75歲以上人群患病率高達(dá)10%。房顫患者的血液易在心房?jī)?nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦卒中。利伐沙班，已被批準(zhǔn)，并被推薦用于非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。利伐沙班的療效不劣于華法林，顱內(nèi)出血發(fā)生率低于華法林，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)抗凝強(qiáng)度等。

三、不同規(guī)格利伐沙班之間的區(qū)別

利伐沙班片有三種規(guī)格：10mg、15mg、20mg。

10mg規(guī)格的利伐沙班：胃腸吸收不受食物的影響，可在餐前或餐后服用。不管是空腹還是飽腹，利伐沙班幾乎完全吸收，生物利用度為80%~100%。15mg和20mg規(guī)格的利伐沙班，食物可促進(jìn)藥物的吸收，需要與食物同服。與空腹服藥相比，飽腹服藥的生物利用度提高39%，峰濃度升高76%。

四、利伐沙班的漏服處理方案

謹(jǐn)記：適應(yīng)癥不同，漏服處理方案不同。

五、利伐沙班的用藥監(jiān)護(hù)

利伐沙班的抗凝作用可預(yù)測(cè)性好，治療窗寬，多次給藥后無蓄積，與藥物和食物相互作用少，因此無需進(jìn)行常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。特殊情況下，如疑似過量、嚴(yán)重出血事件、急診手術(shù)、發(fā)生血栓栓塞事件或者可疑依從性差時(shí)，需要測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）或測(cè)定抗Xa因子活性。

來源：藥評(píng)中心