33419-42-0 / 常用化療藥：依托泊苷主要作用及副作用

一、化療藥物——依托泊苷

化療藥物因?yàn)榭梢匀硇缘南麥缌馨土黾?xì)胞，一直以來(lái)都是淋巴瘤治療的首選方式。近年來(lái)，隨著化療方案的優(yōu)化，化療后淋巴瘤患者的生存率得到顯著提高。我們常見的化療藥物包括環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿以及依托泊苷等。

今天我們就和大家來(lái)介紹下在淋巴瘤治療中應(yīng)用較為廣泛的細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物——依托泊苷。

早在 2017 年 10 月 27 日世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的抗癌藥物清單中，就將依托泊苷與順鉑和博來(lái)霉素合用的用藥方案作為一類抗癌藥物推薦。

但是作為化療藥物，依托泊苷在殺傷腫瘤細(xì)胞發(fā)揮藥效的同時(shí)，對(duì)我們正常的組織細(xì)胞也會(huì)帶來(lái)一些傷害。那對(duì)于我們患者來(lái)說(shuō)，用藥期間會(huì)帶來(lái)什么樣的不良反應(yīng)呢？

二、依托泊苷的主要副作用：

• 可逆性的骨髓抑制：白細(xì)胞和血小板減少，貧血，此為劑量限制性毒性，多發(fā)生在用藥后的 7-14 天，20 天左右后恢復(fù)正常。因此，白細(xì)胞、血小板明顯低下者禁用。

• 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲不振，口腔炎，腹瀉，偶有腹痛，便秘。

• 過(guò)敏反應(yīng)：有時(shí)可出現(xiàn)皮疹，紅斑，瘙癢等過(guò)敏癥。

• 皮膚反應(yīng)：脫發(fā)較明顯，有時(shí)發(fā)展至全禿，但具可逆性。

• 神經(jīng)毒性：手足麻木，頭痛等。

• 輸注相關(guān)不良反應(yīng)：若靜脈滴注過(guò)速（< 30 分鐘），可有低血壓，喉痙攣等癥狀出現(xiàn)。

三、使用中的注意事項(xiàng)：

• 由于依托泊苷具有明顯的骨髓抑制作用，與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需注意；依托泊苷可以抑制機(jī)體免疫防御機(jī)制，因此疫苗接種人群不能激發(fā)人體抗體產(chǎn)生；在化療結(jié)束后的 3 個(gè)月以內(nèi)，不宜接種病毒疫苗。

• 依托泊苷通過(guò)靜脈滴注血液后，與血漿蛋白結(jié)合率高，因此，與其他血漿蛋白結(jié)合的藥物合用會(huì)影響藥效的發(fā)揮與代謝。

總結(jié)來(lái)看，依托泊苷作為一種細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥物，作用于 DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅱ，形成一種「藥物-酶-DNA」穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙 DNA 的修復(fù)作用。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn)，使損傷的 DNA 得到修復(fù)，在一定程度上降低了細(xì)胞毒作用。

因此，綜合來(lái)看，依托泊苷屬于一種療效客觀，同時(shí)也具有一定安全性的化療藥物。