25655-41-8 / 聚維酮碘的作用

背景及概述^[1][2]

聚維酮碘是碘與表面活性劑聚維酮相結合而成的松散絡合物。聚維酮起載體和助溶作用。含有效碘9%～12%，其中80%～90%的結合碘在溶液中可解聚成游離碘。本品有廣譜的抗微生物作用，對細菌、芽胞、真菌、衣原體、支原體、病毒均有效。頑固者需較高濃度和較長時間。本品性質穩定、氣味小、毒性低、對黏膜也無刺激性。臨床可用于皮膚感染、黏膜創傷或感染及注射部位消毒、外科手術消毒等。一般用其0.05%～0.1%稀釋液。傷面過大者不宜用。有機物可降低其作用。對碘過敏者忌用。

本品為黃棕色無定形粉末，微臭，水溶液呈酸性。溶于水、乙醇。不溶于乙醚、氯仿、丙酮、乙烷及四氯化碳。本品水溶液無碘酊缺點，著色淺，易洗脫，對黏膜刺激小，不需乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。

藥理作用^[2]

本品為碘伏消毒劑，是聚乙烯吡咯烷酮與碘的配合物(系高分子載體藥物)，含有效碘9%～12%，在水中析出碘，當接觸到皮膚或黏膜時，能逐漸分解緩緩釋放出碘而起到消毒及殺滅微生物的作用。為高效抗菌藥物，具較廣的抗菌譜。對細菌、病毒、真菌、芽孢、酵母菌等均有效。對某些昆蟲、螨蟲、線蟲等寄生蟲也有效。本品有較強的滲透性，能深入到感染創面深層，有消炎、防腐、鎮痛、止癢、促進芽肉組織生長、加速創口愈合等作用。

臨床研究^[3-5]

郭慧琴等人評價了聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液對白內障患者術后預防感染的療效。方法：選取2016年8月—2018年8月間收治的白內障手術治療患者60例資料，按治療方法的不同將其隨機分為對照組(30例)和治療組(30例);對照組患者術前給予左氧氟沙星滴眼液預防術后感染，而治療組患者在對照組基礎上加用聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗預防術后感染，比較兩組患者用藥后的總有效率、用藥期間不良反應發生率和術后感染發生率的差異。

結果:治療組患者治療后的總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應發生率和術后感染的發生率均低于對照組(P<0.05)。結論:采用聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液預防白內障患者術后感染的效果較為理想，且不良反應少，有效遏制了術后感染的發生。

楊利蓉探討了紅藍光照射聯合聚維酮碘濕敷治療中重度痤瘡的臨床療效。方法:按照隨機數字法將2017年1月-2018年5月筆者醫院收治的100例中重度面部痤瘡患者分為A組和B組，每組50例。A組患者使用紅藍光治療儀進行局部紅藍光照射治療，B組患者在A組基礎上使用聚維酮碘濕敷。比較兩組治療后臨床療效、治療前后炎性皮損、非炎性皮損及不同類型皮損(粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫)數目，觀察不良反應發生情況。

結果:治療后，B組總有效率(88.00%)顯著高于A組(62.00%)，差異有統計學意義(P<0.05);與治療前比較，治療后兩組炎性皮損、非炎性皮損及粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫數目均明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05);治療后兩組之間非炎性皮損數目比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論:紅藍光照射聯合聚維酮碘濕敷治療中重度面部痤瘡效果明顯，安全性高。

樊芳等人比較了白內障術前應用不同濃度聚維酮碘(PI)在結膜囊作用不同時間，觀察PI的消毒效果，以及對結膜囊菌群、眼表的影響，篩選PI的最佳濃度和作用時間。

方法:本研究為前瞻性研究，選擇2015-06/2017-06于我院行白內障手術患者270例270眼，根據用藥濃度(5、1、0.5g/L)隨機分為三組，每組90眼。根據不同作用時間(30s，1、2min)進一步隨機分配各個亞組，每亞組各30眼。患者按分組情況進行術前PI結膜囊沖洗，并于沖洗前后進行結膜囊細菌樣本采集，比較PI沖洗前后結膜囊細菌菌群變化和細菌培養陽性情況。同時比較術前3d與術后1、3d，1wk，1、3mo的淚膜破裂時間(BUT)、角膜熒光素染色(CFS)變化，觀察PI沖洗結膜囊對眼表的影響。

結果:(1)結膜囊菌群變化:PI沖洗前結膜囊細菌培養共12種，其中革蘭氏陽性菌9種，革蘭氏陰性菌3種;PI沖洗后結膜囊細菌培養共4種，其中革蘭氏陽性菌2種，革蘭氏陰性菌2種。(2)結膜囊細菌培養陽性情況的比較:PI沖洗前結膜囊細菌培養陽性15眼，沖洗后細菌培養陽性5眼，PI沖洗前后細菌培養陽性眼數減少(P<0.05)。(3)安全性:所有患者術后末次隨訪，術眼均未發生眼內炎，除0.5g/L、30s組及5g/L、2min組外的所有組別，BUT均在術后3mo恢復術前水平。0.5g/L、30s組BUT術后1mo就恢復到術前水平，5g/L、2min組BUT至術后3mo仍未恢復至術前;所有組別CFS均在術后1mo恢復至術前水平。

結論:0.5g/L PI結膜囊沖洗30s能有效減少結膜囊細菌，較其他作用時間和濃度組對眼表的損傷更小，用于白內障術前結膜囊消毒是安全有效的。

主要參考資料

[1]袖珍新特藥手冊

[2]口腔臨床藥物手冊

[3]郭慧琴，彭小平，陳虹.聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗配合左氧氟沙星滴眼液對白內障患者術后預防感染的療效評價[J].抗感染藥學，2019，16(02):324-326.

[4]楊利蓉.紅藍光照射聯合聚維酮碘濕敷治療中重度痤瘡臨床研究[J].中國美容醫學，2019，28(04):52-55.

[5]樊芳，趙智華，趙曉彬，付維，李科軍，馬清敏，賈志旸.白內障術前應用不同濃度聚維酮碘的療效觀察[J].國際眼科雜志，2019，19(04):626-630.