21187-98-4 / 格列齊特的聯合用藥研究

背景及概述^[1]

常用的口服降血糖藥包括磺酰脲類及雙胍類，其中磺酰脲類藥物作為最早被發現和被廣泛應用的降糖藥物，其中又以格列齊特(Gliclazide)最為常用。格列齊特(Gliclazide)是第二代磺酰脲類降血糖藥，是目前銷量最大的磺酰脲類降糖藥物，又稱甲磺吡脲、達美康、甲磺雙環脲，為無色結晶體。

格列齊特的作用較強，其機理是選擇性地作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌，并提高進食葡萄糖后的胰島素釋放，使肝糖生成和輸出受到抑制。它對成年型糖尿病人有降血糖作用，并有降低膽固醇蓄積，減少主動脈三磷酸甘油脂和脂肪酸的血漿濃度，因此格列齊特既可治療糖尿病代謝紊亂，又可預防糖尿病微血管病變，改善視網膜病變和腎功能。其適用于非胰島素依賴性糖尿病(II型)，臨床上可用于成年型糖尿病、糖尿病有肥胖癥者或伴有血管病變者。

聯合用藥研究^[1-3]

報道一、

民權縣人民醫院內分泌科孟玉芬研究了阿卡波糖聯合格列齊特緩釋片對老年2型糖尿病（T2DM）的治療效果。方法：選取2017年10月至2018年10月民權縣人民醫院收治的82例老年T2DM患者,采用隨機數表法將患者分為對照組和觀察組,各41例。對照組接受格列齊特緩釋片治療,觀察組接受阿卡波糖聯合格列齊特緩釋片治療。比較兩組患者療效、治療前后血糖指標[空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]、胰島素指標[空腹胰島素（FINS）、胰島素分泌指數（HOMA-β）]、體質量指數（BMI）、血清肌酐（Scr）水平、空腹C肽及不良反應發生率。結果：觀察組總有效率（95.12%）高于對照組（78.05%）,差異有統計學意義（P<0.01）。治療后觀察組患者FBG、PBG、HbA1c水平低于對照組,差異有統計學意義（P<0.01）。治療后觀察組患者FINS、HOMA-β高于對照組,差異有統計學意義（P<0.01）。治療后兩組患者BMI比較,差異無統計學意義（P>0.05）。治療12周后觀察組患者血清空腹C肽水平高于對照組,Scr水平低于對照組,差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組不良反應發生率（7.32%）低于對照組（24.39%）,差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿卡波糖聯合格列齊特緩釋片治療T2DM能降低患者血糖水平,改善胰島β型細胞功能,提高胰島素水平,減輕腎功能損傷,降低不良反應發生率。

報道二、

廣州市第十二人民醫院朱常青等人探究了德谷胰島素聯合格列齊特緩釋片對老年糖尿病患者血糖控制及體質量指數的影響。方法:選取我院2018年10月-2019年10月收治的老年糖尿病患者66例,根據治療藥物的不同將其分為兩組,各33例。對照組采用格列齊特緩釋片治療,在此基礎上,觀察組聯合德谷胰島素治療,對比兩組老年糖尿病患者的治療效果、體質量指數、血糖水平和不良反應情況。結果:治療前,兩組血糖水平和BMI對比無明顯差異（P>0.05）;治療后,對照組FPG、2hPBG、HbA1c和BMI均高于觀察組（P<0.05）;對照組治療總有效率和不良反應發生率均優于觀察組（P<0.05）。結論:格列齊特緩釋片聯合德谷胰島素治療老年糖尿病的療效顯著,安全性高,值得應用。

報道三、

福建省福鼎市醫院內分泌科蔣元武等人探討了格列齊特聯合阿卡波糖治療2型糖尿病對患者糖脂代謝及低血糖風險的影響。方法:選取2018年1月-2020年1月108例就診于我院的2型糖尿病患者,按隨機數字表法分為兩組,各54例。對照組予以格列齊特治療,觀察組加用阿卡波糖治療。比較兩組糖脂代謝指標及低血糖風險。結果:兩組治療前糖脂代謝指標相比,差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后LDL-C、TC及TG水平均低于對照組,HDL-C水平高于對照組,差異有統計學意義（P<0.05）;兩組低血糖發生率相比無差異（P>0.05）。結論:格列齊特聯合阿卡波糖可增強2型糖尿病治療效果,糾正機體糖脂代謝紊亂,穩定控制血糖水平,減少低血糖風險,安全可靠。

參考文獻

[1]孟玉芬.阿卡波糖聯合格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病的效果[J].河南醫學研究,2021,30(02):287-289.

[2]朱常青,李婉媚.德谷胰島素聯合格列齊特緩釋片對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].黑龍江醫藥,2020,33(06):1336-1338.

[3]蔣元武,陳俊,李佩佩.格列齊特聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者糖脂代謝及低血糖發生的影響[J].醫學理論與實踐,2020,33(23):3918-3919.