手機掃碼訪問本站
微信咨詢
創傷相關的夢魘和睡眠障礙是創傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的常見癥狀。提高患者在睡眠期間的中樞神經系統腎上腺素能活性和持久性是抗腎上腺素藥物治療PTSD并改善其癥狀的主要理論依據。
哌唑嗪是一種α1-腎上腺素受體拮抗劑。適用于輕、中度高血壓，作為第二線藥物，常在第一線藥物治療不滿意時采用或合用。也用于治療充血性心力衰竭，主要是嚴重的難治性病人。也用于治療麥角胺過量。
已有6項隨機、安慰劑對照試驗證實，哌唑嗪能有效減輕慢性夜間PTSD癥狀并改善患者的臨床狀態。然而，這些研究往往樣本量較小，且治療時間較短（不超過15周）。目前，有關哌唑嗪長期持續改善慢性PTSD相關夢魘和睡眠問題的研究數據還很少。
美國退伍軍人事務部西北網絡精神疾病研究、教育和臨床中心的Raskind MA博士等組織了一項多中心、隨機、安慰劑對照的試驗，以評估哌唑嗪短期應用或長期應用是否能有效減輕PTSD患者的夢魘，改善睡眠質量和總體臨床狀態。
13個退伍軍人事務部醫學中心的304例慢性PTSD患者（報告經常做噩夢）被隨機分配，分別接受哌唑嗪（152例）或安慰劑（152例）治療，共治療26周。在5周內，藥物劑量逐次提高，最大劑量為男性20mg，女性12mg。治療10周后，受試者以雙盲形式進行額外16周治療。
結果發現，在治療10周時，哌唑嗪組和安慰劑組在睡眠質量、噩夢方面均沒有任何顯著性差異。到26周時，仍然如此。
但哌唑嗪并非毫無用處：在10周時，哌唑嗪組和安慰劑組患者的仰臥位收縮壓平均差值為6.7mmHg；哌唑嗪組的自殺意念為8%，而安慰劑組為15%。
該研究認為，哌唑嗪不能有效減輕歷經重大創傷者的夢魘，也不能改善睡眠質量。
1.New England Journal of Medicine 2018;378:507-517