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丁二酸 4-氨基-5-氯-2,3-二氫-N-[1-(3-甲氧基丙基)-4-哌啶基]-7-苯并呋喃甲酰胺即琥珀酸普盧卡必利。琥珀酸普蘆卡必利(Prucalopride Succinate)為苯丙咪唑類藥物,是 特異性S-HT4受體完全激動劑,具有較高的選擇性和特異性5-HT4受體激動作用,能增加膽 堿能神經遞質的釋放,刺激腸蠕動反射,增強結腸收縮和近端結腸傳輸,能有效地緩解便秘 病人的癥狀,主要用于治療各種便秘及手術后胃腸道蠕動無力和假性梗阻。其治療慢性便 秘具有很好的療效,能有效改善患者癥狀、恢復腸道正常動力,且已有大量循證醫學證據顯 示,普蘆卡必利的安全性和耐受性良好。
廣州中醫藥大學第四臨床醫學院張濤等人觀察升督平木湯聯合琥珀酸普蘆卡必利治療腰骶神經源性便秘的臨床療效。【方法】將100例腰骶神經源性便秘患者隨機分為治療組和對照組,每組各50例。治療組給予升督平木湯聯合琥珀酸普蘆卡必利治療,對照組給予單純口服琥珀酸普蘆卡必利治療,觀察2組患者的中醫證候療效、便秘癥狀改善療效、隨訪療效和療程結束后6個月的復發情況。【結果】(1)中醫證候療效:治療組的愈顯率和總有效率分別為92.0%(46/50)和98.0%(49/50),對照組分別為24.0%(12/50)和64.0%(32/50),治療組的愈顯率和總有效率均明顯優于對照組(P<0.05)。(2)便秘癥狀改善療效:治療組的顯效率和總有效率分別為90.0%(45/50)和100.0%(50/50),對照組分別為46.0%(23/50)和72.0%(36/50),治療組的顯效率和總有效率均明顯優于對照組(P<0.05)。(3)治療后,2組患者Wexner便秘評分均較治療前明顯降低(P<0.01),且治療組的降低作用明顯優于對照組(P<0.05)。(4)隨訪療效:治療期內每周完全自發排便≥3次的患者比例,治療組為88.0%(44/50),對照組為54.0%(27/50),治療組的隨訪療效明顯優于對照組(P<0.05)。(5)復發情況:療程結束后6個月隨訪,治療組的復發率為4.0%(2/50),明顯低于對照組的20.0%(10/50),差異有統計學意義(P<0.05)。
結論:中藥升督平木湯聯合琥珀酸普蘆卡必利治療腰骶神經源性便秘療效確切,既能有效改善患者的便秘情況,又能降低復發率。
鄭州大學附屬洛陽中心醫院藥學部康倩鋒為分析琥珀酸普蘆卡必利片(PST)對慢性便秘(CC)患者結腸傳輸時間(CTT)及炎癥因子的影響,將CC患者70例隨機分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組患者口服PST 2mg,1次/d,對照組患者口服乳果糖口服液10mL,3次/d,治療時間均為4周。觀察2組患者總有效率、CTT[左結腸傳輸時間(LCTT)、右結腸傳輸時間(RCTT)、直腸乙狀結腸傳輸時間(RSTT)、全結腸傳輸時間(TCTT)]變化、炎癥因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平及不良反應。結果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組(P <0.05);治療后觀察組患者LCTT、RCTT、RSTT、TCTT明顯短于對照組(P <0.05),治療后觀察組IL-6、TNF-α、IFN-γ水平明顯低于對照組(P<0.05);治療后2組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結果表明,與乳果糖相比,PST對CC患者的總有效率高,可有效縮短CTT,降低炎癥因子水平,值得臨床推廣應用。
[1]張濤,魏志軍,吳喜華,李偉林,李華娟,李芳斕.升督平木湯聯合琥珀酸普蘆卡必利治療腰骶神經源性便秘的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2020,37(07):1235-1240.
[2]康倩鋒.琥珀酸普蘆卡必利片對慢性便秘患者結腸傳輸時間及炎癥因子的影響[J].中國肛腸病雜志,2020,40(01):40-42.