手機掃碼訪問本站
微信咨詢
地高辛和西地蘭都屬于洋地黃類強心藥，兩者有什么區(qū)別呢？
洋地黃毒苷(digitoxin)分子式C41H64O13，略溶于氯仿，微溶于乙醇、乙醚，不溶于水。由玄參科植物毛地黃（亦稱“洋地黃”或“紫花洋地黃”）的葉中提取制的。西地蘭（Cedi-lanid）為無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭，味苦，有引濕性，置空氣中能吸收約7%的水分。
西地蘭不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇，是快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙。口服在腸中吸收不完全，服后2小時見效，經(jīng)3—6日作用消失。
西地蘭在洋地黃類藥物中屬于速效的，所以常用此藥來救治危及生命的心衰和快速型房顫。一般間隔幾日再應(yīng)用時不會產(chǎn)生洋地黃中毒。
地高辛，用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通常口服，對嚴(yán)重心力衰竭患者則采用靜脈注射。地高辛是中效強心苷類藥物，為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭；味苦。在治療時，對心臟的作用表現(xiàn)為正性肌力作用， 減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)。
適用于低輸出量型充血性心力衰竭、心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速。在洋地黃類藥物中，地高辛排泄較快而且蓄積性較小，口服吸收不完全，也不規(guī)則，人中毒血藥濃度2.73～3.9nmol/L，成人致死量10mg。
地高辛和西地蘭都屬于洋地黃類強心藥，書上對于其副作用是這樣寫的，洋地黃類強心藥其有效劑量和中毒劑量相差很小，因此要嚴(yán)格監(jiān)測，并且容易中毒，統(tǒng)稱為洋地黃中毒，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，心電圖多見室性心律失常等，因此表現(xiàn)可以以是一致的。
至于血藥濃度的話，西地蘭代謝快，半衰期短，臨床上大多視病情臨時應(yīng)用，故不易中毒，臨床導(dǎo)致中毒的也不多見。地高辛是可以查的，而且半衰期長，大多長期規(guī)律應(yīng)用，所以容易中毒。
地高辛、毛花苷C(西地蘭)相同點：
1.均取自玄參科植物紫花洋地黃及狹葉洋地黃。
2.都屬于快作用類。作用開始快，在體內(nèi)代謝及排泄亦快，作用時間短。
3.均遵循強心苷類藥理作用，不良反應(yīng)，使用方法，和使用注意。
地高辛、毛花苷C(西地蘭)不同點：
1.體內(nèi)過程：地高辛口服利用度個體差異顯著，大部分以原型經(jīng)腎排出，代謝部分主要被還原為二氫地高辛，賴腸道內(nèi)細(xì)菌存在。西地蘭需靜脈用藥，絕大部分以原型經(jīng)腎排出。
2.藥物合用：奎尼丁，維拉帕米，硝苯地平，胺碘酮，卡托普利等均可增加地高辛血濃度。