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奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物,具有抗菌強,抗原蟲活性高,半衰期長,組織滲透性好,體內分布廣等特點,目前在臨床上應用日益廣泛。
本文通過查閱相關文獻,對與奧硝唑聯用發生配伍禁忌的藥物進行分析,為臨床合理用藥,減少藥物不良反應的發生提供一定的參考。
以奧硝唑為關鍵詞檢查中國醫院數字圖書館( 萬方數據) 1998 年至 2012 年的文獻,篩選其中關于與奧硝唑發生配伍禁忌的文章,對文中報道的配伍藥物,發生的時間及現象等進行統計分析。
1、共獲得關于奧硝唑配伍禁忌的文章24篇,發現與奧硝唑存在配伍禁忌的藥物19種。
2、與奧硝唑配伍后發生變化的藥物
美洛西林:立即出現白色渾濁,放 10 min 后有結晶析出;
阿洛西林:立即出現白色結晶體;
多烯磷脂酰膽堿:立即出現白色渾濁;
夫西地酸鈉 :立即出現白色絮狀物;
頭孢地嗪鈉:出現白色渾濁及絮狀物;
炎琥寧:立即出現白色渾濁;
萘夫西林鈉:立即出現白色渾濁;
沃必唑( 奧美拉唑):立即出現黃褐色;
頭孢他啶:立即出現粉紅色或淡粉色變深紅色;
萘普生:立即出現白色渾濁;
莫西沙星:立即出現白色渾濁及絮狀物;
阿魏酸鈉:立即出現粉紅色;
澳達興( 頭孢哌酮):立即出現乳白色渾濁;
阿莫西林鈉氟氯西林鈉:2 min 出現白色渾濁;
頭孢吡肟:5 ~ 10 min 顏色變微紅,1 h 后變為粉紅;
頭孢唑肟:10 min ~ 2 h 后變淡粉色變深紅色或 2 h 后配伍液外觀、pH 值、含量變化較大;
頭孢噻肟鈉:10 ~ 20 min 由透明變粉紅色或淡粉色變深紅色;
細辛腦:30 min 后出現輕微渾濁;
氨曲南:30 min 變淡粉色。
3、與奧硝唑配伍存在矛盾的藥物
與頭孢哌酮 在25℃、8 h 內配伍液的 PH 值及外觀無變化。
與孢噻肟鈉在 25℃、6 h 內配伍液的 PH 值及外觀無變化。
與頭孢噻肟鈉分別在 4℃ ~ 37℃、1 ~ 8 h 內,以及與頭孢吡肟在 25℃、6 h 內配伍液 PH 值及外觀均無變化。
隨著新藥的不斷研制及應用,不同種類的配伍使用在臨床中的應用越來越多,而這些新藥物的配伍未能及時引入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。
而對于頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、頭孢吡肟這三種藥物與奧硝唑配伍使用,臨床報道相互矛盾,應引起我們的注意。
在臨床使用過程中,應密切注意環境溫度以及放置時間,盡量做到現配先用,兩藥如實在要配伍使用,應在 4 h 內輸注完畢。
或者盡可能分組使用或在一種藥物輸注結束后用 5% GS 或 NS 等沖洗管道,以避免發生潛在性的危害。