1、視神經和外周神經損害 利奈唑胺引起的視神經和外周神經損害國外報道較多，且經停藥和治療后多數不能痊愈。視神經病變臨床表現主要為視力模糊、色覺降低、視野缺損等。外周神經病變的臨床表現主要為四肢出現感覺異常、麻木、疼痛，感覺好像是帶著手套和長襪；有的神經傳導研究顯示感覺運動軸突性神經病變。外周神經病變可能是由于利奈唑胺抑制線粒體蛋白質的合成，導致線粒體功能異常。利奈唑胺和細菌50S亞基上核糖體RNA的23S位點結合，從而阻止形成70S始動復合物，這可能與抑制線粒體蛋白質合成的機制類似。線粒體為能量產生的主要細胞器，也就是主要通過線粒體內膜氧化磷酸化合成，視網膜、視神經、大腦、神經肌肉及腎臟等高度依賴氧化代謝，因此，長時間應用利奈唑胺可導致嚴重臨床后果。

2、5-羥色胺綜合征 5-羥色胺綜合征主要是精神狀態改變、自主活動過度和神經肌肉異常，以臨床癥狀不同表現為興奮、錯亂、昏睡、昏迷、意識模糊、視幻覺和妄想、焦慮不安，口干、惡心、嘔吐、腹瀉、出汗、肌陣攣、震顫、瞳孔散大和體溫過高，有的甚至強直、牙關緊閉和死亡，或肌酸磷酸激酶的升高及心動過速等。

3、乳酸酸中毒 乳酸酸中毒可能是利奈唑胺的線粒體毒性，利奈唑胺抑制線粒體蛋白質合成的濃度類似于其抑制金葡菌的最低抑菌濃度，線粒體合成13種 DNA編碼蛋白質，這些過程需要氧化磷酸化。因此，線粒體蛋白質合成障礙致呼吸鏈復合物的活性降低，抑制氧化磷酸化，致使乳酸產生增加。乳酸酸中毒無特異性癥狀，可能出現惡心、嘔吐、精神癥狀變化、心動過速、低血壓等，應監測血中碳酸氫鹽水平。

4、血小板減少 國外臨床試驗結果顯示，利奈唑胺致血小板減少發生率為 2.4% (0.3%～10.0%)。但藥物上市后的臨床觀察顯示，該藥致血小板減少發生率遠大于臨床試驗中的發生率，當用藥療程超過2周時可高達15.1%～29.5%。應用利奈唑胺期間若發生血細胞減少，應立即停藥。當血小板計數 ＜30×109/L和(或)發生嚴重出血傾向時，應考慮靜脈輸注血小板；紅細胞計數減少時應給予紅細胞生成素；白細胞計數減少時應給予重組人粒細胞集落刺激因子，以避免嚴重合并癥的發生。

1．用藥前需告知利奈唑胺的不良反應和注意事項。

2．制定方案時需經專家組討論，強調必須聯合用藥，切忌單獨加藥。

3．用藥需在結核病專科醫生的指導下使用。

4．用藥1個月內需每周監測血常規，以后2周復查一次血常規。如貧血和血小板減少進行性加重，則減量或停藥，并密切監測血常規。

5．治療前常規行視力檢查，治療中每個月監測視力變化。若出現視力減退應減量或停用。

6．利奈唑胺與類腎上腺素能（擬交感神經）藥物有潛在的相互作用，可引起加壓作用，應避免合用含鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺的藥物。

7．利奈唑胺與5－羥色胺類制劑合用可出現5－羥色胺綜合征，應避免合并應用5－羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥物、5－羥色胺及5－羥色胺受體激動劑等藥物。

8．在應用利奈唑胺的過程中，若患者反復出現惡心和嘔吐、原因不明的酸中毒或低碳酸血癥，需要立即進行檢查，以排除乳酸性酸中毒。

9．長期使用時需注意引起的二重感染，如偽膜性腸炎，尤其是合并糖尿病或免疫功能受損患者。

10．利奈唑胺有引起高血壓的可能，應避免食用大量高酪胺含量的食物及飲料。

11．利奈唑胺可引起周圍神經炎和視神經炎，在與有相同不良反應的抗結核藥物(如高劑量異煙肼、丙硫異煙胺及乙胺丁醇等)同時使用時，尤應注意觀察和監測。

12．在利奈唑胺治療期間，應每月查痰涂片和痰培養，監測抗結核藥物的藥敏試驗結果，定期復查X線胸片或胸部CT。