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長春胺,顧名思義就是從長春花中提取的一種生物堿,它屬于吲哚類生物堿,目前已經可以半合成了。長春胺具有擴張腦血管和毛細血管的作用。
它能維持或恢復缺血區腦血管的生理性擴張,增加缺血區的腦血流量,提高神經元對葡萄糖和血氧的利用率,改善缺氧腦組織的代謝,保護腦功能,也就能保護腦神經。
但不會影響心臟的血流量和全身血液循環,可見它主要作用于腦部。據有關資料報道,一次服用長春胺緩釋膠囊后有效血藥濃度可維持12小時以上。
臨床上用于治療衰老期心理行為障礙,如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴、時間與空間定向力障礙、失眠等。也可用于急性腦血管病及腦外傷后綜合征,還可用于治療缺血性視網膜疾病、耳蝸前庭疾病。
對腦動脈硬化癥的療效,比同樣舒張腦血管的二氫麥角堿、罌粟堿強,一般是早晚飯后各服1粒,長期使用時應監測肝功能。
可以看出主要就是擴張腦血管和毛細血管,增加缺血區血液供應,促進腦細胞吸收營養和代謝,從而保護神經元。換句話說也就是營養腦細胞,治療與腦細胞退化相關的疾病。以及與毛細血管缺血相關的視網膜和耳蝸疾病。
該藥雖然有擴張腦血管和毛細血管的作用,但對體循環的血流量是沒有影響的,也就是說主要作用于腦部,因此不具有抗高血壓作用,不能代替降壓藥。
因為它是一種生物堿,劑量過大時對心臟有一定的毒性,可引起心律減慢或心率失常,偶爾會有口干和便秘的反應。本身有心律失常(心臟病發作、器質性心臟病、心衰)或低血鉀、高血鉀的患者要慎用。
甲鈷胺是一種B族維生素,作為人體內源性的輔酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中發揮重要作用。
動物實驗證明,甲鈷胺比維生素B12更容易向神經細胞內的細胞器轉移,參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成,促進葉酸的利用和核酸代謝,且促進核酸和蛋白質合成作用較維生素B12強。
軸突是為神經元運輸營養物質的通道,甲鈷胺能促進神經元軸突運輸功能和再生,抑制各種致病因素,包括糖尿病、高血壓、藥物毒性等導致的神經退變。甲鈷胺還能促進卵磷脂和神經元髓鞘形成,修復受損的神經組織。
也能促進神經突觸傳遞和神經遞質釋放,提高神經纖維興奮性,恢復大腦內的乙酰膽堿水平,也就是說能恢復神經傳遞,從而改善患者肢端麻、涼、疼等諸多癥狀。此外,還能促進正紅血母細胞的成熟、分裂,增加紅細胞的產生,改善貧血狀態。
所以甲鈷胺廣泛用在各種原因引起的周圍神經病變中,包括我們常見的糖尿病周圍神經病變,腦血管疾病引起的外周神經病變,以及其他情況引起的外周神經受損疾病中,從而改善患者主觀意識感受到的四肢麻木、冰涼、疼痛等神經受損癥狀。通常每天3次,每次1片。
由此可見,長春胺主要是擴張腦血管,改善腦供血不足,促進腦細胞代謝,保護神經元的。而甲鈷胺是維生素B12的一種衍生物,是人體細胞內的一種輔酶,在促進神經元代謝、營養神經、修復神經、促進神經傳導方面又比維生素B12強。
只不過長春胺主要保護的是腦神經,而甲鈷胺保護的主要是外周神經,但在某些腦血管疾病中,如腦梗、腦出血后遺癥等,腦神經和外周神經同時受損的情況下,二者是可以聯合使用的。