16051-77-7 / 單硝酸異山梨酯的不良反應

單硝酸異山梨酯能抑制血小板聚集和黏附，具有擴血管和抗血栓形成的作用，常用于治療冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛。

作用

硝酸酯制劑，與硝酸甘油相同，通過擴張外周血管，特別是擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷。直接擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。

效果

硝酸異山梨酯是新型長效硝酸酯制劑，作用效果強而持久，常可維持8~10小時，明顯高于硝酸甘油和硝酸異山梨酯。用于冠心病心絞痛、心肌缺血、慢性充血性心力衰竭的長期治療。

用法

普通片劑（20毫克/片），每日2~3次（每次20毫克），飯后服用。長效制劑每日1次（每次40~60毫克），飯后服用，無需舌下含服或嚼服。

保存

避光、防潮、密封保存。

單硝酸異山梨酯的不良反應

低血壓

單硝酸異山梨酯擴張血管的作用更明顯，可引起眩暈、直立性低血壓、反射性心動過速。與擴血管藥物和酒精同用，可增強其作用，引起低血壓或昏厥，駕駛員或特殊工種應特別注意。

頭痛

脹痛或跳痛，可見于使用初期，因單硝酸異山梨酯擴張頭部血管引起血流變化，嚴重時可用止痛劑。

心絞痛加劇

偶見胸悶心悸、四肢乏力、惡心腹脹、心動過緩等癥狀。

高鐵血紅蛋白血癥

少數患者長期大量服用可發生，出現胸悶、發紺等癥狀。

皮膚

單硝酸異山梨酯擴張皮膚血管，可引起面部甚至全身皮膚潮紅發熱。

耐藥性

連續大劑量服用可產生耐藥性，突然停藥也可出現反跳現象，加重心絞痛，甚至引發心梗。

單硝酸異山梨酯的使用注意事項

禁用

肥厚型梗阻性心臟病、嚴重低血壓（收縮壓＜90毫米汞柱）、急性循環衰竭（休克）、硝酸酯鹽過敏者、嚴重青光眼、顱內壓增高、妊娠和哺乳期婦女。

對抗擴血管作用

可通過抬高患者下肢促進靜脈回流和補液減輕單硝酸異山梨酯的擴血管作用。

高鐵血紅蛋白血癥

根據患者體重靜脈滴注亞甲藍1~2毫克/公斤。

間歇給藥

每日2次，間隔8小時的間歇給藥可避免耐藥性和反跳現象的產生。

逐步減量

開始時小劑量使用，停藥2周前應逐步減量，再予停藥，以免發生反跳現象。