147098-20-2 / 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的作用比較

發生急性腦梗時，頸動脈斑塊內會產生大量C反應蛋白（CRP），從而促進血栓的形成，進一步加重病情。大型薈萃分析顯示，他汀類藥物不僅具有降低膽固醇的作用，還能夠抑制血小板聚集、促進纖溶過程，保持斑塊穩定，從而預防全身動脈粥樣硬化病變的發展。

由于結構的差異，他汀類藥物藥代動力學及藥效各不相同。瑞舒伐他汀對HMG-CoA還原酶抑制作用最強，其后依次為阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。一專業研究比較了瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療急性腦梗死患者的療效。

選取急性腦梗死患者180例，隨機分成瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組及對照組，每組各60例。患者入院后均給予標準缺血性腦卒中治療，瑞舒伐他汀組加用瑞舒伐他汀片10 mg / d；阿托伐他汀組加用阿托伐他汀片20 mg / d；連續治療6個月。

一、 各組治療前后血脂 超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平的比較

瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平顯著低于治療前及對照組。瑞舒伐他汀組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平顯著低于阿托伐他汀組。

二、 組患者治療前后頸動脈斑塊情況的比較

根據頸動脈超聲結果，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組及對照組有頸動脈斑塊的患者分別為45例、46例、44例。6個月時，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組IMT顯著低于治療前及對照組。與治療前及對照組比較，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組6個月時低回聲斑塊比率顯著下降，高回聲斑塊率顯著增高。

三、3組患者預后的比較

瑞舒伐他汀組腦卒中復發1例（1．75%），阿托伐他汀組腦卒中復發2例（3.63%），對照組腦卒中復發6例（10．3%），死亡1例（1．72%）。對照組腦卒中復發率顯著高于瑞舒伐他汀組及阿托伐他汀組。

四、3組間不良反應的比較

與對照組相比，瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組僅谷丙轉氨酶ALT水平升高，其他指標差異無統計學意義。當患者ALT水平升高3倍以上時，停用他汀類藥物肝功能均恢復，未發生橫紋肌溶解、肝功能衰竭等嚴重不良反應。

本研究證實，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀能顯著降低急性腦梗死患者血脂及血清hs-CRP水平，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。瑞舒伐他汀的降脂及抗炎作用比阿托伐他汀更強。

在此之前，Jones等發現，20mg瑞舒伐汀治療可使患者的LDL-C水平降低55%-65%，阿托伐他汀（10-80mg/d）為40%-50%，辛伐他汀（10-80mg/d）為30%-40%，普伐他汀（10-40mg/d）為20%-30%。

無論患者的基礎血脂水平如何，瑞舒伐他汀治療可使82%-96%患者的LDL達到低于100mg/dl的目標水平，其達標率顯著高于其它他汀類藥物。

多項研究均表明，瑞舒伐他汀是降脂效果最強的他汀。不僅能夠強效降脂，還能穩定斑塊，甚至逆轉斑塊，全面防治心腦血管疾病。瑞旨瑞舒伐他汀鈣片首創5mg規格，獲得了國家科技進步二等獎，更適合國人體質，價格優惠，效果更強，是他汀的理想選擇。

參考文獻：

[1] 謝堅，張虹橋，章成國，王玉凱，邵燕，曾桄倫.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J]. 臨床神經病學雜志，2015.28（01）：37-40.