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產品名稱:zurig80非布司他
產品規格:80mg*30粒/盒
產地公司:Zurig
非布佐司他,其化學名為2-[(3-氰基-4-異丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸
Zurig片劑包含非布索坦,它是非嘌呤氧化酶抑制劑。化學名稱為2-[(3-氰基-4-異丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。非布索坦的分子式為C16H16N2O3S,分子量為316.37.
尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物,在低黃票呤→黃票呤→尿酸的級聯反應中生成。上述轉化的兩步都是由黃嘌呤氧化酶(XO)催化的。非布索坦是2-芳基噻唑衍生物,通過選擇性抑制XO, 達到降低血清尿酸的療效。非布索坦是一種有效的非嘌呤選擇性XO抑制劑,體外抑制Ki值小于1納米。
非布索坦能有效的抑制XO的氧化和還原。非布索坦在治療濃度上市不會抑制其他參與票呤或嘧啶代謝的酶,即鳥票呤脫氨酶,低黃票呤鳥票呤磷酸核糖轉移酶,口磷酸糖基轉移酶、奧替丁單磷酸脫羧酶或票呤核甘磷酸化酶。
非布索坦可快速(最長時間1-1.5小時)且很好的吸收(至少84%)。在健康受試者中,非布索坦的最大血漿濃度(Cmax)和血漿濃度時間曲線下面積(AUC)在單次和多次劑量10mg到120mg后以劑量比例增加。對于劑量在120mg和300mg之間,非布索坦的AUC或比例增加大于劑量,當每24小時劑量在10mg到240mg之間時,沒有明顯的積累。
下面多次口服80mg一天一次或者單次口服120mg外加高脂肪飲食,Cmax分別下降49%和38%,AUC分別下降18% 和16%。然而,在測試中,血清尿酸濃度的降低百分比沒有觀察到顯著的變化(80mg多次劑量)。因此,服用非布索坦可能與食物無關。
非布索坦的血漿蛋白結合率為99.2%(主要是與白蛋白結合),在80mg和120mg劑量下達到的濃度范圍內保持不變。非布索坦是通過尿甘二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶(UDPGT)系統結合和細胞色素P450(CYP)系統氧化而廣泛代謝的。已鑒定出4種具有藥理活性的羥基代謝物,其中3種存在于人體血漿中。體外對人肝微粒體的研究表明,這些氧化代謝物主要由CYP1A1,CYP1A2,CYP2C8或CYP2C9形成,非布索坦葡萄糖甘酸主要是由UGT1A1,UGT1A8和UG1A9形成。非布索坦可通過肝臟和腎臟排泄。
口服80mg碳14標記的非布索坦,約49%的劑量在尿液中恢復。除尿液排泄外,約45%的劑量在糞便中。
非布索坦的一個明顯的平均終端消除半衰期約5-8小時。
Zurig片劑適用于治療慢性高尿酸血癥且已經發生尿酸沉積(包括痛風石和/或痛風關節炎的病史或現病史)。
任何對藥品活性成分或輔料過敏的患者禁用。
對于缺血性心臟病或充血性心力衰竭的患者不推薦使用。
孕婦、哺乳期及兒童患者不推薦使用。
非布索坦治療在痛風的急性發作完全消退之前不應開始使用。與其他降尿酸藥物一樣,由于血清尿酸水平的改變導致組織沉積物中尿酸鹽的轉移,在治療開始時可能會出現痛風急性發作。在治療之前,推薦使用非布索坦急性發作預防至少6個月的非甾體抗炎藥或秋水仙堿。如果在非布索坦治療期間發生痛風急性發作,不應停止。痛風爆發應同時進行管理,以適合個別患者。連續使用非布索坦可降低痛風爆發的頻率和強度。
與其他降低尿酸鹽的藥物一樣,在尿酸鹽形成率大大提高的患者中(例如,惡性疾病及治療,Lesch-Nyhan綜合征),在極少數情況下,尿液中黃嘌呤的絕對濃度可能上升到足以沉積在尿道中。由于還沒有使用非布索坦的經驗,因此不建議在這些人群中使用非布索坦。
在3期臨床研究中,應用非布索坦治療的患者出現輕度肝功能異常。肝功能監測需要在使用非布索坦之前進行,并根據臨床判斷,定期進行檢測。
在長期開放標簽延長研究中,長期使用非布索坦治療的患者TSH值升高(>5.5pIU/ml)。所以當使用非布索坦時,甲狀腺功能改變的患者需要謹慎。
與其他黃嘌呤氧化酶抑制劑一樣,該藥物也有不良反應,如嗜睡、頭暈和感覺異常的報告。在駕駛、使用機械或參加危險活動前,患者應謹慎行事,直到能夠合理地確定非布索坦沒有副作用的表現。
雖然非布索坦的相互作用還沒有進行研究,但是已知會導致抑制黃嘌呤氧化酶,從而引起巰基嘌呤或硫唑嘌呤含量增加。關于非布索坦關于XO抑制的作用機理,不建議同時使用巰基嘌呤/硫唑嘌呤治療的患者使用非布索坦。
雖然尚未對非布索坦進行相互作用研究,但對XO的抑制可能導致茶堿水平的升高(其他XO抑制劑也報道過茶堿代謝的抑制)。因此,如果同時給予這些活性物質,建議謹慎使用,并且開始使用非布索坦的患者需要檢測茶堿水平。非布索坦的代謝依靠UGT酶。抑制葡萄糖醛酸甘化的藥品,如非甾體抗炎藥和丙磺酸鈉,理論上可能影響非布索坦的排泄。在臨床研究中,使用萘普生或其他非甾體抗炎藥/Cox-2抑制劑與任何臨床顯著增加不良事件無關。非布索坦可與萘普生聯合使用,無需調整非布索坦或萘普生的劑量。
UGT酶的有效誘導劑可導致非布索坦的代謝增加和療效降低。因此,建議在開始治療后1-2周使用一種有效的胰高血糖素誘導物監測血清尿酸。相反,停止對誘導物的處理可能導致非布索坦的血漿水平升高
非布索坦與秋水仙堿或吲哚美辛合用,不需要調整兩者的劑量。使用氫氯塞嗪時,非布索坦不需調整劑量。使用非布索坦時,華法令無需調整劑量。在開始非布索坦治療后,對于正在接受華法令或類似藥劑的患者應監測抗凝活性。
常見的不良反應:肝功能異常,腹瀉,頭痛,惡心和皮疹。
其他報告的藥物不良反應:
神經系統紊亂:頭暈,感覺異常,嗜睡,味覺改變。
胃腸疾病:腹痛,胃食管反流病,嘔吐,口干,消化不良,便秘,經常大便,胃腸脹氣,胃腸不適。
腎臟和泌尿系統疾病:腎結石,血尿,尿頻。
皮膚和皮下組織疾病:皮炎,蕁麻疹,瘙癢。
肌肉骨骼和結締組織疾病:關節痛,關節炎肌痛,肌肉痙攣,肌肉骨骼疼痛。
代謝和營養失調:體重增加,食欲增加。
一般疾病:疲勞,水腫,流感樣癥狀
用拇指在中心按壓片劑,可以將其分成四個等份。
1片的含量是80mg 的非布索坦,1/2片的含量是40mg的非布索坦,1/4片的含量是20mg的非布索坦。
按照醫生的指示使用劑量。
通常推薦的起始劑量為口服zurig 40mg,一天一次,不考慮飲食禁忌。2周后血清尿酸>6mg/dl,可考慮每日一次,一次80mg. 如果每天一次80mg,持續2周后,血清尿酸水平仍>6mg/dl, 則需將劑量調至120mg每天。非布索坦吸收足夠快,可以在2周后重新檢測血清尿酸。治療的目標是減少和保持血清尿酸低于6mg/dl. 輕度或中度腎功能損害的患者無需調節劑量。對于嚴重腎衰患者(肌酐清除率<30ml/min),療效和安全性還沒有完全評估。
輕、中度肝功能損害無需調節劑量。對于嚴重肝功能損害的患者的療效和安全性還未進行研究。
老年人不需要調整劑量。