144-55-8 / 碳酸氫鈉有哪些用途和副作用？為什么現在臨床不常用了？

碳酸氫鈉是一種堿性抗酸藥，又名小蘇打，口服后可迅速緩沖或中和胃酸，不直接影響胃酸分泌，可使胃內PH快速升高，緩解胃酸過多引起的胃痛、反酸、燒心等癥狀，過去在臨床上可用于治療胃炎、反流性食管炎、消化道潰瘍等酸相關性疾病，但其抗酸作用短暫，不能有效緩解臨床癥狀，而且中和胃酸時會產生大量二氧化碳，可引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加等不良反應，隨著H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）和質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）等藥物在臨床上的廣泛使用，目前碳酸氫鈉已很少用于治療酸相關性疾病，而主要用于治療：

預防尿路結石：碳酸氫鈉顯強堿性，可堿化尿液，將尿液的PH控制在6.2-6.9之間，增加尿酸鹽以及磺胺等藥物的溶解度，加速其排泄，避免形成尿路結石。

糾正酸中毒：碳酸氫鈉是一種強堿性藥物，碳酸氫鈉注射液可以用于糾正代謝性酸中毒，但因其作用短暫，而且容易引起組織缺氧，不推薦常規使用，治療代謝性酸中毒應以病因治療和容量復蘇為主。

藥物中毒：靜脈滴注碳酸氫鈉可用于某些藥物中毒的非特異性治療，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒，原理同樣是堿化尿液，促進中毒藥物快速排泄。

不少人覺得碳酸氫鈉是個經典老藥，能沿用至今一定有較高的安全性，其實不盡然，碳酸氫鈉的副作用值得我們警惕，主要包括：

胃腸道：碳酸氫鈉屬于強堿性藥物，口服后與胃酸發生中和反應，產生大量二氧化碳，增加胃內壓，引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加。

低鉀血癥：長期服用碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移，導致低鉀血癥，表現為四肢無力、呼吸困難、心律失常、甚至心跳驟停。

心血管：碳酸氫鈉為堿性鈉鹽，含有鈉離子，長期大劑量服用可引起水鈉潴留，血壓升高，組織水腫，甚至誘發心力衰竭。

磷酸鹽結石：服用碳酸氫鈉可升高尿液PH，當尿液PH大于7.0時，容易形成磷酸鹽結石。

內分泌系統和代謝：長期大劑量服用碳酸氫鈉可引起代謝性酸中毒，過度堿化血液可導致組織缺氧，呼吸代償能力下降，抑制呼吸。

總之，碳酸氫鈉是臨床上常用的制酸藥，但由于其作用短暫，易出現不良反應，目前臨床上已很少用于治療酸相關性疾病，主要用于治療慢性代謝性酸中毒、預防尿酸鹽、磺胺等藥物引起的尿路結石，解救藥物中毒，碳酸氫鈉并非絕對安全，其副作用令人堪憂，甚至有可能危及生命，在用藥過程中應加以警惕，不建議長期使用。