139-33-3 / 依地酸二鈉的藥理作用

【背景及概述】^[1][2]

依地酸二鈉是常用的金屬離子絡合劑，被列為GRAS安全物質，收載于FDA《非活性成分指南》，英國也許可用于注射給藥制劑。它能有效增強藥物的穩定性，其原理為依地酸二鈉可以與金屬離子形成穩定的水溶性螯合物，能夠防止自身的氧化，有利于提高藥物在制備、存儲和臨床配制過程中的穩定性。由于注射劑的包材中含有金屬離子，在長期放置過程中金屬離子析出對于藥物存在很大的質量風險，內包材中含有的鈣、鋅、鋇、鉀、鎂、鐵等成分遷移人藥液發生氧化水解形成的產物會影響藥液的澄明度，對于強堿性藥物來說，該影響更加嚴重。

目前國內外規模化生產依地酸二鈉的設備為一般的搪瓷反應釜，其成熟工藝的工序大致如下：即取乙二胺四乙酸與氫氧化鈉或Na₂CO₃中和反應，再經濃縮、冷卻、結晶、過濾、脫水、干燥、包裝等工序獲得成品，然而由于各反應物在反應過程中一次性添加，反應溶度不好控制，容易有副反應產生，成品率不高，純度也受到影響，外觀較次。故現有的這種生產依地酸二鈉的工藝及設備有待改進。

【適應癥】^[3]

依地酸二鈉主要用于血鈣過高及洋地黃中毒引起的心律失常。亦用于鈣過量沉著性疾病，如：冠狀動脈硬化、周圍血管病、骨病變鈣化、鈣沉著性關節炎、硬皮病及用于診斷甲狀旁腺功能減退。

【規格】^[4]

注射劑：5ml ：1g。滴眼劑：0.4%。

【用法用量】^[3]

靜脈注射或靜脈滴注，1～3g/次(兒童50mg/kg)，用50%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜脈注射，或靜脈滴注用10%葡萄糖500ml稀釋后于1～3h滴完。3～6d為1個療程，必要時隔7d重復。

【藥理作用】^[5]

本品與依地酸鈉鈣相似，是氨基多羧酸類金屬絡合劑，能與一些金屬離子結合形成穩定的可溶性絡合物，由尿排出。能與二價、三價金屬離子結合成絡合物，當pH>6.5時與鈣離子結合，可降低細胞外液游離鈣濃度，1 g本品可結合體內鈣120 mg。以減少血鈣濃度，從而降低心肌的應激性，延長心肌不應期。

【不良反應】^[3]

偶爾有惡心、嘔吐、腹痛; 血鈣下降過快引起肌肉震顫、抽搐。

【注意事項】^[3]

(1) 應給低鈣飲食。

(2) 定期查血、尿鈣含量。

(3) 血友病、血液凝固性降低、低血鈣及有肝腎疾病者忌用。

(4) 靜脈注射過快，可引起心臟驟停。

【其他用途】^[2]

依地酸二鈉是強效螯合劑，防腐劑和抗氧化劑，因具有很高穩定常數，能與堿金屬以外的絕大多數金屬離子生成穩定的絡合物，消除金屬離子或由其引起的有害作用，抑制水煮食品的水混濁，防止食品氧化變色，從而起到抗氧化、護色、防腐的作用，使產品質量穩定，是極為廣泛使用的護色劑、品質改良劑和抗氧化劑，防腐保鮮劑，廣泛應用于水果、蔬菜制品、奶制品、飲料、肉制品、果脯、醬料的保鮮、護色，也應用于油脂、香精的抗氧化。

【制備】^[2]

膜化學反應器制造依地酸二鈉的方法，其包括如下步驟：

(1)先把一定量的去離子水投入到上述膜化學反應器內，然后液體氫氧化鈉和乙二胺四乙酸按照1:3.5～3.7的質量比分4～10批交替投入到所述膜化學反應器內，即投入一批乙二胺四乙酸后再投入一批氫氧化鈉，在最后一批氫氧化鈉投入過程中，多次測試中和液pH值，根據pH值控制其余氫氧化鈉的加料速度及加料量，當pH值達到4～4.5時停止投料；

(2)投料結束后，將該反應溶液在溫度90～95℃的條件下保溫30～40min，并控制反應溶液的pH值為4～4.5；進一步地，所述步驟(2)具體為：投料結束后，將該反應溶液在溫度90～95℃的條件下保溫30～40min，在保溫期間每隔5～15min檢測一次反應溶液的pH值，并根據pH值的變化向反應溶液中添加乙二胺四乙酸或氫氧化鈉，調控反應溶液pH值為4～4.5。

(3)膜化學反應器反應結束后，依次經過壓濾、結晶、脫水、干燥工序，獲得依地酸二鈉粉末。

【主要參考資料】

[1] 彭怡星, 賈元超. 依地酸二鈉對注射用艾司奧美拉唑鈉的影響[J]. 海峽藥學, 2017, 29(1): 6-9.

[2] 李玉清.制造依地酸二鈉的方法.CN201711389613.9，申請日2017-12-21

[3] 中毒防治大全

[4] 實用藥物手冊

[5] 臨床實用藥物手冊