125-10-0 / 醋酸潑尼松的作用和用法用量

藥理作用^【1】

醋酸潑尼松為中效糖皮貢激素類制劑．血漿半衰期1小時。抗炎、抗過敏、抗毒及影響糖代謝的作用比可的松強3～4倍。而水、鈉潴留及排鉀作用則較小，不良反應也較小。本品價格低廉，長期使用應首選本品。

用途^【2】

醋酸潑尼松是腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用。作用機制為：

抗炎作用：醋酸潑尼松可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。

免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸粒細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。

藥代動力學

醋酸潑尼松口服后由胃腸道迅速吸收，1～2小時作用達高峰，約可持續一天半。血漿半衰期約3．5小時，血漿蛋白結合率高。經肝臟代謝，主要自尿排泄，其中藥物原形約占20％。

體內過程

醋酸潑尼松須在肝內將1 I位酮基還原為11位羥基后顯藥理活性，生理半衰期為60分鐘。體內分布以肝中含量最高，其余依次為血漿、腦脊液、胸水、腹腔積液、腎。在血中本品大部分與血漿蛋白結合，游離的和結合型的代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經乳汁排出。

用法用量

口服醋酸潑尼松一般每次5～10 mg(1～2片)。每日10—60 mg(2一12片)。必要時酌量增減_由醫生決定。對于系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病，可給每日40一60 mg，病情穩定后逐漸減量。對藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給潑尼松每日20—40 mg，癥狀減輕后減量，每隔1～2日減少5 mg。防止器官移植排異反應，一般在術前1—2天開始每日口服100 mg，術后1周改為每日60 mg，以后逐漸減量。治療急性自血病、惡性腫瘤，每日口服60一80 mg，癥狀緩解后減量。

藥物相互作用^【3】

1. 非甾體類消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作甩；

2. 與箍心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律失常發生；

3. 與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀；

4. 與免疫抑制藥合用，可增加感染危險性。

不良反應

醋酸潑尼松較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦垂體一腎上腺軸抑制作用較強。并發感染為主要的不良反應。對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情況下權衡利弊，注意病情惡化的可能。長期應用可致庫欣綜合征、抑制生長發育、抵抗力降低、骨質疏松、水鈉潴溜、高血壓、誘發或加重消化性潰瘍、糖耐量減退或糖尿病加重及精神癥狀等。

專家提示^【4】

急性細菌性感染時也應與抗菌藥物并用；禁用于骨質疏松癥和疫苗接種期，外傷病豬盡量不用，以免影響傷口的愈合。

注意事項^【5】

1. 孕婦應慎用；

2. 嚴重肝功能不良者不宜使用；

3. 長期使用者，應同時給予促皮質素、鉀鹽、高蛋白飲食；

4. 停藥時應逐漸減量，不宜驟停；

5. 使用本品可能引起帶狀皰疹病毒感染全身泛發，因此要謹慎使用。

參考文獻

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