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撲爾敏與酮替芬,同屬于鎮靜類抗組胺藥。皮膚科醫生喜歡用撲爾敏治療蕁麻疹等過敏性疾病,呼吸科和小兒科醫生喜歡用酮替芬預防哮喘和治療感冒后咳嗽。兩種藥物之間究竟有什么區別?應該如何合理使用呢?
撲爾敏和酮替芬,均有H1受體拮抗作用,對蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎有較好的療效,由于可通過血腦屏障,因此可引起嗜睡等副作用;均有抗膽堿作用,可減輕感冒引起的鼻溢,但可引起口干,尿潴留等。
特別提醒:酮替芬兼有抗5-羥色胺作用,少數患者服用酮替芬可引起體重增加。
酮替芬除抗組胺作用外,還兼有與色甘酸鈉類似的穩定肥大細胞的活性,可以用于哮喘的預防,但需要數周時間才能發揮最佳療效,因此不能用于治療急性哮喘發作。需要提醒的是,國內外指南并不推薦酮替芬用于哮喘的常規治療。
撲爾敏對治療哮喘無效,而且一般也不建議用于哮喘患者。
美國食品藥品管理局(FDA)妊娠安全性分級中, 撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪屬于B類,可用于妊娠期婦女。
酮替芬屬于C類,部分動物實驗顯示酮替芬對胎兒有不良影響,因此妊娠期婦女應避免使用酮替芬。
臨床研究發現,酮替芬與口服降糖藥合用時,可引起可逆性的血小板減少,因此藥品說明書都明確規定:酮替芬不得與口服降血糖藥并用。
國內動物實驗發現,酮替芬可加快茶堿的代謝速率,使茶堿的血藥濃度降低。當酮替芬與氨茶堿合用時,應根據患者臨床表現和茶堿血藥濃度決定是否調整茶堿的用量。
特別提醒:撲爾敏和酮替芬均有呼吸抑制作用,均不能與其它中樞神經抑制劑或酒精并用。
酮替芬除口服片劑外,尚有鼻噴霧劑、滴鼻劑和滴眼液。
撲爾敏只有注射劑和口服片劑。
特別提醒:雖然撲爾敏對過敏性皮膚病很有效,但因為有引起變應性皮炎的風險,撲爾敏不能局部外用。
來源:藥品之聲