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莫沙必利是高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑。具有受體選擇高、安全性高(不良反應(yīng)低,無心臟毒性作用)、作用部位廣泛(全胃腸動(dòng)力藥)及適應(yīng)癥廣的特點(diǎn)。臨床上可用于功能性消化不良、食管反流、胃輕癱、便秘、膠囊鏡等,并且得到指南及共識(shí)的強(qiáng)烈推薦。
中國功能性消化不良專家共識(shí)意見 (2015年,上海):促胃腸動(dòng)力藥可作為功能性消化不良(FD)特別是餐后不適綜合征(PDS)的首選經(jīng)驗(yàn)性治療。
老年人功能性消化不良診治專家共識(shí)(2015年) :與進(jìn)餐相關(guān)的消化不良(如PDS)可首選促動(dòng)力劑或合用抑酸劑;非進(jìn)餐相關(guān)的消化不良/酸相關(guān)性消化不良(如EPS)可選用抑酸劑,必要時(shí)合用促動(dòng)力劑。經(jīng)驗(yàn)性治療的時(shí)間一般為2~4周。促動(dòng)力劑、抑酸劑(H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑)是FD的一線治療藥物。
中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識(shí)(2012年):根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及其與進(jìn)餐的關(guān)系可選用促動(dòng)力藥、抗酸藥和抑酸藥,一般療程2-4周。
反流性食管炎診斷及治療指南 ( 2003年 ):I級(jí)患者可首選H2受體拮抗劑或H2受體拮抗劑聯(lián)合促動(dòng)力藥。歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)胃食管返流病指南(2014):在選定的患者中可以使用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑。
ACG臨床指南:胃輕癱的治療(2013年):除飲食治療外,促胃腸動(dòng)力藥可用來緩解癥狀、改善胃排空。(強(qiáng)烈推薦)
中國慢性便秘診治指南(2013年,武漢):推薦促動(dòng)力藥為一級(jí)診治方案,療程為2-4周。
老年人慢性便秘的評(píng)估與處理專家共識(shí)(2017年):目前常用的促動(dòng)力藥物有多巴胺受體拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑伊托必利、5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)劑莫沙必利和普蘆卡必利。
中國膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南(2014年):吞服膠囊后1h膠囊尚未通過幽門者,建議給予促胃腸動(dòng)力藥或經(jīng)胃鏡將膠囊送入十二指腸以縮短膠囊在胃內(nèi)的停留時(shí)間。
快力(受體選擇高、安全性高、作用廣泛)--功能性消化不良:臨床應(yīng)用指南共識(shí)推薦為一線或首選用藥,食管反流、胃輕癱、便秘、膠囊鏡臨床應(yīng)用指南推薦用藥