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104987-11-3/他克莫司的使用注意事項

“他克莫司”是什么藥?

它是一種非激素類的抗炎藥物,臨床療效可與糖皮質激素藥物相媲美,但卻沒有糖皮質激素藥物的不良反應。它可以抑制T淋巴細胞的活化和細胞因子的合成,皮損內T細胞活化的免疫反應是銀屑病的關鍵病因之一,它可以直接用于銀屑病皮損,能夠較快速的緩解局部炎癥,改善癥狀。

他克莫司的使用注意事項

“他克莫司”和“吡美莫司”都屬于鈣調磷酸酶抑制劑,但是它們的劑型不同,“他克莫司”是油包水,“吡美莫司”是水包油。前者適合用在薄嫩干燥部位,后者適合用在油脂分泌部位。

“他克莫司”該怎么用?

“他克莫司軟膏”有0.03%和0.1%兩種規格,前者可用于2歲以上的兒童,后者適合成人。

使用時在患處皮膚涂上薄薄一層(用藥前清洗患處皮屑,利于藥物吸收),輕輕擦勻并完全覆蓋,一天兩次,用藥持續至病情得到控制后,建議逐漸減量,有助延緩復發時間。

有醫生建議:1,如果治療面部皮損,成人也可以先選擇0.03%的規格,待此規格療效不佳時,再用0.1%的,這等于多了一種治療藥物。2,把藥物放在冰箱冷藏一段時間再使用,這樣可能會減輕藥物的刺激,卡泊三醇之類的刺激性藥物也可以這么操作。

使用時需要注意什么?

擦藥時盡量用于皮損部位,減少藥物對正常皮膚的刺激。

如果潤膚保濕劑和藥物都要使用,建議在用藥后再用潤膚劑,以免降低藥效。

用藥治療期間應盡量減少暴露在陽光下,并避免使用紫外線光療。

不建議采用封包療法。

初期少量用藥(薄薄一層即可),因為用藥部分可能會出現刺激癥狀,如灼熱感、瘙癢和紅斑,待皮膚耐受后、刺激消失,再逐漸增多藥量,一般1-2周刺激癥狀會消失。

妊娠期不宜使用,哺乳期不推薦使用。

藥物相互作用

他克莫司主要由肝臟CYP酶系統代謝,也是CYP酶的抑制劑,因此,同樣經過CYP酶代謝的藥物或者對CYP酶有影響的藥物都會使得他克莫司的濃度產生波動。

增高血藥濃度——抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)、大環內酯類抗菌藥(紅霉素、克拉霉素)、鈣通道阻滯劑類的降壓藥(地爾硫卓)等肝藥酶抑制劑均可顯著升高他克莫司的血藥濃度;各種含鋁、鎂藥物如氫氧化鋁、磷酸鋁、氫氧化鎂、氧化鎂可增加他克莫司暴露量,也應避免使用。

降低血藥濃度——利福平、糖皮質激素等肝藥酶誘導劑則會使他克莫司的血藥濃度明顯降低。

五味子甲素(五酯膠囊的主要成分)、黃連素(鹽酸小檗堿)、大黃、復方甘草酸苷(甘草)、桑黃、聯苯雙酯、貫葉連翹等中藥成分能影響他克莫司血藥濃度,應避免同時服用。

因此在服用他克莫司期間,加用任何西藥、中成藥,都需要密切監測他克莫司濃度。另外,由于中草藥的成分復雜,應盡量避免服用中草藥、膏方等。