69-81-8 / 卡巴克絡的臨床應用

概述^[1]

近年來,越來越多的止血劑正成功地進入藥品市場,但這些產品大多是全身用藥,面局部止血的制劑.特別是用于手術中各種臟器的彌漫性出血的止血制劑卻很少.卡巴克絡,又名安絡血,是臨床上常用的止血藥之一,主要用于視網膜止血.鼻傷止血,也可與明膠合用制成止血棉用于局部止血。其作用機制是增加毛細血管對損傷的抵抗力,降低毛細血管的脆性,從而達到止血的目的。

藥理作用^[2]

卡巴克絡為腎上腺素氧化產物腎上腺色素的縮氨脲水楊酸鈉鹽，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖，降低毛細血管的通透性，增強受損毛細血管端的收縮作用，從而縮短止血時間。此外，本藥也可抑制前列腺素E(PCE )的合成和釋放，從而降低毛細血管通透性，阻止致熱物質滲出。

適應癥^[2]

卡巴克絡主要用于毛細血管通透性增加所致的出血，如特發性紫癜、視網膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、大咯血、血.尿、痔出血、子宮出血l、腦出血等。

注意事項^[2]

1.慎用:有癲癇及精神病史者。

2.本藥不能用于靜脈注射。

3.對大量出血和動脈出血療效較差。

不良反應^[2]

卡巴克絡毒性低，大量應用可產生水楊酸樣反應(因其含水楊酸鈉)，如惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、視力減退等，還可引起精神障礙及異常腦電圖活動。

用法用量^[2]

1.成人:(1)口服給藥:一般劑量為每次2.5～5.0mg，每天2～3次;嚴重病例則每次5~10mg，每2~4小時1次;(2)肌內注射:一般劑量為每次5~10mg，每天2～3次;嚴重出血.則10～20mg，每2~3小時1次。

2.兒童:(1)口服給藥:5歲及5歲以下者每次1.25~2.5mg，大于5歲者則同成人;(2)肌內注射:5歲及5歲以下者每次2.5~5mg，大于5歲者每次5～10mg。

藥物相互作用^[2]

1.抗組胺藥、抗膽堿藥的擴血管作用可影響本藥的止血.效果，宜避免合用。如必須合用應適當加大本藥劑量.

2.本藥可降低氟哌啶醇等抗精神病藥物的效應，二者合用可使精神病惡化。

3.本藥可降低抗癲癇藥的藥

作用與功效^[2]

主要用于毛細血管通透性增加所致的出血,如特發性紫癜、視網膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿、腦出血等。對大量出血和動脈出血療效較差。

用藥指導^[2]

1.本品水楊酸鈉鹽不能用于靜脈注射。

2.本品對大量出血和動脈出血療效較差。

臨床應用^[3]

地塞米松屬于腎上腺糖皮質激素類藥物.主要有抗炎、抗毒素,抗休克、抗過敏等藥理作用。而安絡血屬于止血類藥物﹐能增加毛細血管對損傷的抵抗力.使毛細血管收縮和滲透性降低,減輕組織間水腫。安絡血與地塞米松配伍靜脈注射.對輸液反應的治療有如下協同作用:①增強抗毒素作用。引起輸液反應的重要因素之一是輸注液體內含有熱質,其組成現已證明是微生物的一種內毒素復合物。兩藥合用后增強了對抗細菌內毒素的損傷和保護機體的作用。②增強抗過敏作用。兩藥合用能減輕組織細胞的損害。因熱質作用于視丘下部體溫調節中樞.可引起5-經色胺升高.發生局部和全身性反應。使用此藥可干擾5-經色胺的釋放,故可減輕或抑制變態反應的過程{2]。

應用地塞米松和安絡血治療輸液反應.能明顯提高機體對內毒素的耐受性,緩解機體對各種內毒素的反應;能抑制體溫中樞對熱質的反應.使體溫下降.臨床癥狀迅速緩解。經10年的臨床應用.其效果滿意。但配伍合用后.抗過敏反應增強.

參考資料

[1]. 陳新謙﹐金有豫主編.新編藥物學―M.第14版.北系:人民衛生出版社.1998,390.

[2]. 醫學百科

[3]. 劉先桃, 馬鳳姣. 安絡血與地塞米松配伍靜脈注射治療輸液反應[J]. 武漢醫學雜志, 1993(1):43-43.