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鹽酸坦索羅辛是第三代超選擇性長效α1的抑制劑,由日本山之內制藥研發成功,1992年7月獲FDA批準上市。鹽酸坦索羅辛是一種亞型高選擇性α1受體阻滯劑,是專為BPH的治療而研發的,能阻斷前列腺內的α1A受體以及膀胱內的α1A和α1D受體,使上述部位平滑肌松馳,降低前列腺尿道壓力,從而改善患者的排尿功能與臨床癥狀。
不同于其它的α-1阻斷劑如多沙唑嗪和特拉唑嗪,鹽酸坦索羅辛對前列腺平滑肌的選擇性更高,對血管的作用微弱,因此大大地減少了諸如直立性低血壓等副作用的發生。與非那雄胺相比,鹽酸坦索羅辛治療后短時間內就能出現癥狀改善;由于鹽酸坦索羅辛對前列腺平滑肌的選擇性更高,對血管的作用微弱,故大大減少了如直立性低血壓等副作用的發生,因此鹽酸坦索羅辛具有更廣泛的應用前景。
吸收、分布、消除。本品成人一次口服0.2mg時,6.8小時后血藥濃度達到高峰,半衰期為10.0小時,其AUC0-∞與普通制劑幾乎相等,因此是生物利用度沒有降低的緩釋制劑。連續口服,血藥濃度可在第4天達到穩定狀態。
1、本品與其它腎上腺能阻滯劑合用可能影響其藥代和藥效動力學,建議二者不要合用。
2、西米替丁增加本品吸收并減少本品清除。合用時慎重,尤其本品劑量超過0.4mg時。
1、嚴重不良反應:失神、意識喪失(發生頻率不明)。因為有可能出現與血壓下降相伴隨的一過性意識喪失,所以用藥過程中應充分觀察,出現異常情況時,應停藥并采取適當的處置措施。
2、其它不良反應:
(1)精神神經系統:偶見頭暈、頭痛、蹣跚感等癥狀。
(2)循環系統:偶見血壓下降、體位性低血壓、心率加快、心悸等。
(3)過敏反應:偶爾可出現瘙癢、皮疹、蕁麻疹,出現這種癥狀時應停止服藥。
(4)消化系統:偶見惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振、腹瀉、便秘、吞咽困難等。
(5)肝功能:偶見GOT、GPT、LDH升高。
(6)手術中虹膜松馳綜合征:有報道,對于正在服用或服用過α1受體拮抗劑的患者,有出現由于α1受體拮抗作用引起手術中虹膜松弛綜合征(IntraoperativeFloppyInsSyndrome)的現象。眼科醫生在進行眼科手術時要注意手術中虹膜松馳綜合征的發生。
(7)其它:側見鼻塞、鼻衄、浮腫、倦怠感、陰莖異常勃起癥、射精障礙、視物模糊、視覺損害、多形性紅斑、剝脫性皮炎等。
禁忌
對本品過敏者禁用。
1、排除前列腺癌診斷之后者可使用本品。
2、合用降壓藥時應密切注意血壓變化。
3、注意不要嚼碎膠囊內的顆粒。
4、體位性低血壓患者和腎功能不全患者慎重使用。
5、由于有可能出現眩暈等,因此從事高空作業、汽車駕駛等伴有危險性工作時請注意。
6、坦索羅辛在與CYP3A4或CYP2D6強效抑制劑(例如:酮康唑、帕羅西汀)聯合用藥時,有可能會導致坦索羅辛的暴露量顯著增加。在于酮康唑(CYP3A4)聯合用藥時,會導致坦索羅辛的Cmax和AUC分別增加2.2倍和2.8倍。在于帕羅西汀(CYP2D6)聯合用藥時,會導致坦索羅辛的Cmax和AUC分別增加1.3倍和1.6倍。
7、有報道磺胺類藥物過敏史的患者服用坦索羅辛時發生反應的病例,有磺胺類藥物過敏史的患者應謹慎服用鹽酸坦索羅辛。
8、孕婦及哺乳期婦女用藥:尚不明確。
9、兒童用藥:兒童禁用。
10、老年用藥:因高齡者中常伴有腎功能低下者,這種情況下應充分注意觀察患者服藥的狀況,如得不到期待的效果,不應繼續增量,而應改用其它適當的處置方法。
11、藥物過量:本品過量使用可能會引起血壓下降,因此要注意用量。