手機掃碼訪問本站
微信咨詢
甘精胰島素主要用于糖尿病患者基礎血糖的控制。當該制劑皮下注入人體后,由于體液的PH值在7.4左右,接近甘精胰島素的等點,導致溶解度降低形成微小沉淀,這種微小的沉淀會以緩慢穩定的速度溶解成單體,并釋放入血液,從而起到平穩、持久的降低血糖的作用,與正常人體自身分泌的基礎胰島素相似。
1.低血糖反應:低血糖一般是由胰島素劑型選擇不當、用量過大或/和飲食運動不協調引起的。
2.脂肪營養不良:若不經常輪換注射部位,可能導致注射部位脂肪萎縮或脂質增生。
3.過敏反應:胰島素治療過程中可能出現局部過敏反應,如注射部位發紅、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、腫脹或炎癥等。這些反應通常是輕微的、暫時的,在繼續治療過程中會消失。全身性過敏反應比較罕見,可能危及生命。
4.眼睛:血糖控制明顯改變時,可能發生暫時性的視力障礙。
因胰島素強化治療而使血糖控制迅速改善,糖尿病視網膜病變有可能暫時性惡化。增殖性視網膜病變的患者,特別是尚未用激光凝固治療者,嚴重低血糖發作時可能發生一過性黑蒙。但是,長期改善血糖控制.可降低糖尿病性視網膜病變進展的危險。
5.其他反應:
胰島素治療可能誘發胰島素抗體的產生。對人胰島素及甘精胰島素有交叉反應的抗體,在中性低精蛋白鋅人胰島素和甘精胰島素治療組中出現的頻率是相同的。在極少數病例中由于上述胰島素抗體的存在,應調整胰島素的劑量以糾正高或低血糖的趨勢。罕見胰島素產生的鈉潴留和水腫,但是胰島素強化治療時,須加注意。
甘精胰島素注射液不能同其它胰島素或稀釋液混合。甘精胰島素的長效作用與其皮下注射后的釋放速度有關,若靜脈注射了原來用于皮下注射的劑量,可發生嚴重低血糖,切勿靜脈注射甘精胰島素。
糖尿病酮癥酸中毒的治療,不能選用甘精胰島素,推薦靜脈注射短效胰島素或速效胰島素類似物。腎功能損害患者由于胰島素的代謝緩慢,對胰島素的需要量可能減少。老年人及腎功能衰退患者,對胰島素的需要量可能減少。嚴重肝損害患者由于葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝減慢,對胰島素的需要量可能減少。
患者改用其它胰島素時,應在醫生指導下進行如果胰島素的濃度、品牌、類型種類(動物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物)和/或制造工藝發生改變,應注意調整劑量。合并疾病尤其是感染,常會增加胰島素的用量。
若誤餐或進行未納入計劃的大運動量的體育鍛煉時,可能導致低血糖,可能損傷患者的注意力及反應能力,因此,在患者進行特別重要的活動(如駕駛汽車或操作機械)時,可能會有危險,尤其是對那些無癥狀低血糖發作及經常性低血糖發作的患者更重要。
低血糖反應的發生與使用胰島素的劑型及使用劑量有關,因此可能會隨治療方案的改變而改變。由于甘精胰島素提供平穩的基礎胰島素,可以預見低血糖反應較為少見。并且臨床試驗證實:甘精胰島素與NPH相比夜間低血糖的發生率更低。
對于低血糖有特殊臨床意義的患者,如冠狀動脈和腦血管明顯狹窄的患者以及增殖性視網膜病變(特別是尚未經光凝固法治療)的患者,應注意加強血糖監測。由于有些患者的低血糖警告癥狀可能發生改變不明顯或不出現,所以應特別密切監測血糖,并在必要時調整胰島素的注射劑量,從而減少糖尿病并發癥的風險因素。同其他胰島素一樣,本品也屬肽類激素,運動員應慎用。
許多藥物影響糖代謝,因此應考慮適當調整甘精胰島素的用量。如果你正在服用其它一些升血糖作用的藥物,如口服避孕藥、皮質類固醇或甲狀腺激素替代治療藥物,這可能會增加胰島素的需要量。
若正在應用具有降糖作用的藥物,如口服降糖藥、水楊酸類(如阿斯匹林)、磺胺類抗生素和某些抗抑郁藥,可能會減少胰島素的需要量。需隨時向醫生咨詢任何有關正在服用的藥物。
胰島素過量會發生低血糖反應,有時可能發生嚴重的、持久的甚至危及生命的低血糖。
輕度低血糖反應通常可口服葡萄糖或含糖物質(如餅干、果汁、糖塊等),可能需要調整藥物劑量、膳食結構或體力活動。
伴有昏迷,癲癇或神經功能障礙的嚴重低血糖反應,可能需要肌肉/皮下注射胰高血糖素和/或靜脈注射高濃度葡萄糖。低血糖在臨床癥狀明顯恢復后可能復發,因此,必須持續攝入碳水化合物并密切觀察。
甘精胰島素是一種利用重組DNA技術生產的生物合成人胰島素類似物。同其它胰島素一樣,甘精胰島素的主要作用也是調節糖代謝,通過促進肌肉和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產生而降低血糖,同時抑制脂肪細胞的脂肪分解和蛋白質水解以及促進蛋白質合成。
甘精胰島素是在人胰島素B鏈羧基末端增加了兩個精氨酸,同時也把A鏈羧基末端A21位置的天冬酰胺替換成甘氨酸,這使甘精胰島素在酸性溶液(pH值為4)中完全溶解,在中性溶液中溶解度很低,因此皮下注射后,因酸性溶液被中和而形成的微小沉淀可持續釋放甘精胰島素,從而產生長達24小時平穩無峰值的可預見的血藥濃度。
甘精胰島素吸收緩慢的特點決定于甘精胰島素皮下注射后釋放緩慢,繼之吸收入血也慢,因此,每天定時皮下注射一次,即可滿足人體對基礎胰島素的需要。國外己公開發表的臨床藥理學研究表明:甘精胰島素和人胰島素的生物效價是等同的。
甘精胰島素和其它胰島素在血液中的半衰期相似,只有幾分鐘。甘精胰島素經皮下注射后,部分在B鏈的羧基末端降解生成A-甘氨酸胰島素和A-甘氨酸-脫-B-蘇氨酸胰島素,這兩種代謝產物均具有降血糖活性,而未改變的甘精胰島素及其降解產物也存在于血漿中。
胰島素的作用特點取決于其釋放速度。健康人與糖尿病患者皮下注射甘精胰島素后,其釋放遠比NPH胰島素緩慢而持久,且無明顯峰值,因此甘精胰島素具有平穩,長效的降血糖作用,作用時間長達24小時。
每日l次皮下注射甘精胰島素,在第1次注射后2~4天血清胰島素濃度可達到穩態。甘精胰島素的吸收也受注射技術,飲食,運動、疾病等多種因素的影響,因此甘精胰島素的降血糖效果在不同個體及同一個體內可能存在差異。