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氯米帕明可用于治療各種抑郁狀態,也常用于治療強迫性神經癥,恐怖性神經癥。
(1)治療初期可能出現抗膽堿能反應,如多汗,口干,視物模糊,排尿困難,便秘等。
(2)中樞神經系統不良反應可出現嗜睡,震顫,眩暈。可發生體位性低血壓。偶見癲癇發作,心電圖異常,骨髓抑制或中毒性肝損害等。
嚴重心臟病、發現有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對三環類藥物過敏者。
(1)依那普利、費洛克汀、氟伏沙明、帕羅西汀,普羅帕酮、利托那韋、舍曲林、丙戊酸、安潑那韋、奎尼丁等藥物可抑制氯米帕明的代謝,增強氯米帕明毒性(意識模糊、失眠、煩躁)。
(2)醋奮乃靜(Acetophenazine)、氯丙嗪、氟哌噻噸、氟非那嗪、美索達嗪、五氟利多、奮乃靜、奮乃靜/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪與氯米帕明合用,可以相互影響代謝,使兩者的血漿水平和毒性均增加。
(3)芐普地爾、西沙比得、多菲菜德、格特氟長辛、格雷沙星、鹵泛群、依布特利得、莫克羅卡辛、派迷清、索他洛爾、斯帕沙星等藥與氯米帕明合用,可有Q-T間期延長的相加作用,導致Q-T間期延長、尖端扭轉性室性心跳驟停。
(4)與抗組胺藥或抗膽堿藥(如苯海拉明)合用,藥效相互加強。
(5)與甲狀腺制劑合用,可互相增效,導致心律失常。
(6)氯米帕明可增強沙美特羅的血管作用,增加心血管興奮的危險性。
(7)可降低抗凝藥(如醋硝香豆素、茴茚二酮、雙香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、華法林等)的代謝,增加出血的危險。
(8)氯米帕明可抑制磷苯妥英鈉(Fosphenytoin)、苯妥英鈉的代謝,增加苯妥英鈉中毒的危險性(共濟失調、反射亢進、眼球震顫或震顫)。
(9)碘海醇、奈福泮、奧氮平、曲馬朵與氯米帕明合用,可導致癲癇發作。
(10)奧昔布寧可誘導氯米帕明的代謝,降低氯米帕明的效果。
(11)巴比妥酸鹽可增加氯米帕明的代謝,可能降低其血清濃度,增強不良反應。
(12)與胍乙啶、二甲芐胍、可樂定、胍那決爾合用,后者的抗高血壓作用可被降低。
(13)與雌激素或含雌激素的避孕藥(如氯雌醚烯、己二烯雌酚、己烯雌酚、炔雌醚、替勃龍等)合用,可增加氯米帕明的不良反應,同時降低抗抑郁作用。
(14)與單胺氧化化酶抑制藥(如氯吉蘭)合用,可產生高血壓危象,且已有死亡的報道。
(15)與腎上腺素受體激動藥合用,可引起嚴重高血壓與高熱。
(16)氯米帕明可降低癲癇閾值,與抗癲癇藥合用時可降低抗癲癇作用。
(17)異丙煙肼、異卡波肼、嗎氯丙胺、煙肼酰胺、帕吉林、苯乙肼、丙卡巴肼、塞利吉林、托洛沙酮、苯環丙胺與氯米帕明合用,可導致神經毒性、癲癇發作或5-羥色胺綜合征(高血壓、高熱、肌陣攣、精神狀態改變)