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環孢素A作為一種免疫抑制劑,是再生障礙性貧血治療過程中的常用藥,它可以選擇性抑制免疫應答,通過破壞使T細胞活化的細胞因子白介素-2(IL-2)的表達,阻斷參與排斥反應的體液和細胞效應機制,防止排斥反應的發生。
目前,市面在售的環孢素A有兩種:
①進口的<新山地明>,是瑞士諾華制藥生產的,是膠囊劑型;
②國產的<新賽斯平>和<田可>,分別是華東醫藥和華北制藥等多家生產廠家制藥,劑型不僅僅是膠囊,還有口服液。
環孢素A主要是依靠膽汁排泄,有肝功能障礙,膽汁郁積癥或者是嚴重胃腸功能障礙的患者,會影響環孢素A的吸收和代謝,進而影響療效,要合理用藥。
極少部分藥物會經過腎臟排出,且不能經過透析去除,因此,腎功能不全或者是需要透析治療的患者,用藥應謹慎。
“是藥三分毒”,環孢素A自然不在話外,且由于再障性貧血病程都比較長,長期用藥的情況下,副作用不容忽視。
--腎毒性:各個患者表現差異較大,臨床表現不具有典型性,發生腎損害時,血藥濃度可能正常,甚至偏低。
--肝毒性:發生肝臟毒性的患者可能會接近半數,其發生率與用藥量密切相關。
--其他并發癥:包括高血壓,高膽固醇血癥,高尿酸血癥,高鉀血癥,震顫,齒齦增生,糖尿病,多毛癥等等。
再障性貧血患者服用環孢素A期間,應嚴格按照醫囑服藥,定時服藥,養成按時服藥的好習慣,切忌自行調整用藥劑量,并且定期監測血藥濃度;
用藥期間如需更換環孢素A,因廠家不同,劑型不同,一定要在醫生指導下進行,以避免出現排斥反應或者是藥物中毒,影響最終療效;
若患者正處于哺乳期,應停止授乳,用藥期間需避免應用減毒活疫苗,過敏體質的人不宜用注射液。
此外,因為硝苯吡啶會引起齒齦增生,因此,在環孢素A服藥期間,要避免食用硝苯吡啶。