59865-13-3 / 環孢素和他克莫司可以互換嗎？

環孢素和他克莫司是免疫抑制方案中最為重要的兩大藥物，兩者其實同屬一類藥，即鈣調磷酸酶抑制藥。那這兩種藥是否可以互換呢?我們從免變抑制藥的合理選擇和搭配向大家做具體介紹：

免疫抑制藥作為種特殊的藥物，通過抑制機體免疫系統的功能從而預防排斥反應的發生。當免疫抑制過度時，會導致機體免疫力過低，容易發生感染、腫瘤、骨髓抑制等;當免疫抑制不足時，又將導致發生排斥反應的風險增加，所以它的使用需達到一種平衡。免疫抑制藥物的使用及選擇是否得當、能否揚長避短，是影響移植器官和受者長期存活的重要因素。

腎移植選擇藥物目標

腎移植受者在選擇免疫抑制方案時需要盡可能達到以下幾個目標：

預防移植腎急性和慢性排斥反應，減少免疫抑制藥物的毒性反應，降低腎移植后感染和腫瘤的發生率，促進腎移植受者和移植器官的長期存活，以及經濟上有良好的成本效益比。這些都是我們應該考慮的，因此，醫生會選擇不同作用機制的藥物進行組合，利用藥物的協同作用達到滿意的免疫抑制效果，并且多藥聯合可降低單-藥物的劑量，可以盡量降低各個藥物的不良反應。

常見用藥方案組合

最常用的幾種免疫抑制維持治療方案分別是(環孢素/他克莫司)+嗎替麥考酚酯+激素、西羅莫司+嗎替麥考酚酯+激素、西羅莫司+ (環孢素1他克莫司)+激素、(環孢素1他克莫司) +嗎替麥考酚酯等。值得注意的是，環孢素和他克莫司都屬鈣調磷酸酶抑制藥，作用機制類似，所以兩者選擇其一即可。

從藥物的不良反應上來看，他克莫司與環孢素相比，在神經毒性和引起糖尿病兩方面比較突出，而環孢素的肝腎毒性及引起多毛、牙齦增生等不良反應更加顯著，所以患者可以從這些因素來綜合考慮，在醫生指導下選擇適合自己的藥物。

因此，在病情和自身體質需要下，一旦確定方案，不要輕易切換，尤其是自行換藥。如確需調整方案，需在嚴密隨訪監測血藥濃度的情況下進行。