114977-28-5 / 多西他賽的使用注意事項

多西他賽是Sanofi-Aventis公司開發(fā)的一種半合成抗腫瘤藥物，1995年4月在墨西哥首次上市，目前則已在包括中國和歐、美、日等在內的世界近百個國家或地區(qū)獲準銷售。多西他賽屬于微管解聚抑制劑，是在天然抗腫瘤藥物紫杉醇的基礎上，經人工結構修飾獲得的新型抗腫瘤藥物，與紫杉醇相比其具有更強的微管蛋白親和力及更長的細胞內停留時間(約是紫杉醇的2倍)，因此其對腫瘤細胞的破壞力更強，并且具有改變某些種類微管的獨特能力，這不同于目前在臨床上使用的大多數紡錘體毒素。

使用注意事項

有部分的癌癥病人，難免會用到化療的方式，其中多西他賽就是常用的一個化療藥，多西他賽效果顯著，但是也需要注意一些事情，才能使得效果最大化。

1、療程21天，方式是靜脈滴注。使用前，需要使用三聯抗過敏做預防性處理，在用藥的第2-3天后注意需口服地塞米松，每/7.5mg次為準，每天2次。它主要的副作用表現反應是抗過敏及預防水腫。而地塞米松也會有副作用，屆時，可以適當口服護胃藥、促睡眠藥。

2、多西他賽的不良反應：部分患者可出現過敏反應，輕度過敏可能表現為皮膚瘙癢，頭暈等不適，重度過敏可出現喉頭水腫、血壓下降、休克，部分患者需要搶救，極少部分患者會出現過敏性休克導致死亡。

這種過敏通常是在輸液時出現，很少在輸液結束后出現。因此在第1、2次使用多西他賽時，尤其是既往過敏性體質的患者，在剛開始輸注時都應有家屬陪護，若有不適，及時呼叫醫(yī)護人員。

骨髓抑制：多西他賽使用后白細胞最低點通常在第7天作用，仍需每2-3天復查血常規(guī)，必要時予升白針治療。建議升白同時搭配硒維康口嚼片等生物硒制劑進行補硒調理，加強補硒微量元素硒，有利于刺激免疫球蛋白的合成，加快白細胞的提升，并且元素硒減輕惡心嘔吐，食欲不振等反應，減輕化療痛苦有不俗的作用。

神經毒性：主要表現肌肉酸痛，有類似長期不運動后劑型劇烈運動后的酸痛感，使用市售的止痛藥就可以很好的控制。還有部分神經毒性表現為手腳麻木及便秘，個別患者可有腸麻痹，對于輕度的神經毒性我們可以用營養(yǎng)神經藥物進行處理，對于重度神經毒性可表現為走路不穩(wěn)，腳踩棉花感，需減量甚至停藥進行處理。

手足綜合征：主要表現為手足綜合征及皮膚色素沉著。輕度表現為紅斑、水腫或脫皮但不影響日常生活。重度表現為水皰、潰瘍或水腫，干擾步行或日常活動；不能穿普通衣物。甚至更嚴重患者出現彌漫性或局部大皰，引起感染并發(fā)癥，或臥床不起或住院。

但這種不良反應通常是可逆的，早起發(fā)現，進行停藥減量的藥物調整可以有效控制和治療，以防止進一步惡化。具體的停藥和減量方式請咨詢醫(yī)生。另外無皮膚破潰的患者涂抹潤膚露也能再一定程度上預防手足綜合征。皮膚色素沉著主要表現為皮膚發(fā)暗，在關節(jié)及經常摩擦部位尤其明顯。