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間苯三酚是一種肌性非阿托品、非葉狀素、純平滑肌解痙藥,可直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌。臨床上用于治療機體功能障礙引起的急性痙攣性疼痛。. 它最大的特點是沒有抗膽堿作用, 在緩解平滑肌痙攣的同時不會產生一系列抗膽堿能反應,不會引起低血壓、心率快、心律失常等癥狀。
一.間苯三酚其實在內外科中的應用很廣泛了,主要用于消化系統和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛及急性痙攣尿道、膀胱、腎絞痛等,取得很好的療效,臨床證據也很充分,我這里就不在贅述了。
二.間苯三酚的半衰期約為 15 分鐘, 間苯三酚的血藥濃度在給藥后4小時內迅速下降,然后緩慢下降,因此對孕婦和胎兒是安全的。所以間苯三酚除了內外等科室應用廣泛,其實在婦產科也是個安全有效的“神藥”,今天我們就來談談在婦產科的應用。
間苯三酚用于治療痛經,通過作用于不協調的、痙攣性收縮的子宮體平滑肌來降低其張力并降低宮內壓力。它作用于內部子宮頸和峽部以緩解痙攣并使其放松。經血可輕松通過內咽部、解除梗阻因素、緩解和消除痙攣性腹痛。
間苯三酚能緩解胃平滑肌痙攣,只作用于痙攣的平滑肌。對平滑肌的正常生理收縮影響不大,無抗膽堿能作用。對胃部強烈收縮引起的嘔吐、胃痛有顯著療效。安全性高,對治療妊娠嘔吐有效。
間苯三酚主要抑制不協調和無效的肌肉收縮,降低子宮平滑肌的耗氧量,對正常子宮平滑肌收縮的節律和幅度沒有影響,因此不影響胎兒宮內供氧和產后子宮恢復。與其他平滑肌解痙藥相比,間苯三酚沒有抗膽堿能作用。它在緩解平滑肌痙攣的同時不會產生一系列抗膽堿能副作用。間苯三酚具有極好的宮頸擴張作用,可以縮短宮頸擴張時間,使胎頭更好地進入宮頸,從而縮短分娩時間。
臨床上常用間苯三酚作為解痙藥,但該藥還具有抗氧化作用和對心肌的保護作用,對心肌缺血再灌注損傷有保護作用。對預防妊娠期高血壓患者的血液高凝狀態及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性引起的血管內皮損傷、緩解子宮小血管痙攣、阻斷血液活化等具有保護作用。高凝和腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活的環節,從而在妊娠高血壓未進展為先兆子癇時起到預防作用。
先兆流產治療的主要原則是使用宮縮抑制劑來抑制宮縮。目前國內宮縮抑制劑主要有硫酸鎂、間苯三酚、鹽酸利托君等藥物。間苯三酚會緩解子宮平滑肌痙攣,但不會引起低血壓、心率加快和心律失常等癥狀。因此,它在藥物安全性、便利性和藥物不良反應方面優于其他模型。
流產過程中,大部分患者會有明顯的疼痛感,再加上恐懼、精神高度緊張,尤其是發生因迷走神經高度興奮引起的心臟驟停等惡性事件。間苯三酚的注射產生肌肉松弛、解痙和鎮痛、效果好,見效快,安全,無不良反應, 對身體無害,接受者愿意接受。
間苯三酚用于婦女取環手術,鎮痛效果滿意、子宮松弛好、安全性高、不良反應少,有利于提高取環成功率。間苯三酚可顯著擴張宮頸,緩解子宮平滑肌痙攣和收縮引起的疼痛,且無相關不良反應。
間苯三酚能促進宮頸擴張,緩解宮頸平滑肌痙攣。應用間苯三酚后的宮腔鏡檢查顯示沒有下腹脹、疼痛、惡心、嘔吐和陰道流血。其鎮痛效果優于鹽酸利多卡因,副作用低于鹽酸利多卡因。它是一種安全有效的宮腔鏡鎮痛劑。
間苯三酚直接松弛某些器官的平滑肌細胞,抑制不協調的肌肉收縮,降低子宮平滑肌的耗氧量。同時緩解宮頸平滑肌痙攣,減輕宮頸水腫,促進宮頸成熟,從而降低宮頸阻力,有利于宮頸擴張,從而縮短引產時間。
產后宮縮是指產褥初期宮縮引起的下腹部劇烈陣發性疼痛,產后1~2天出現,2~3天消失。一般來說,初產婦的子宮收縮是一種持續的張力,所以產后宮縮是可以忍受的。產后女性的子宮收縮是一種痙攣性收縮,所以會感受到更強烈的宮縮痛。同時,劇烈疼痛常伴有副交感神經興奮,影響泌乳。研究證實,間苯三酚注射液可緩解子宮平滑肌痙攣,有效緩解產后婦女的產后收縮,治療方便,副作用少,不影響產后子宮復舊,促進產后恢復,提高母乳喂養質量。
尿潴留是分娩后常見的并發癥之一。間苯三酚可減輕黏膜水腫,緩解尿道括約肌痙攣,降低排尿阻力,引起排尿。間苯三酚靜脈注射聯合新斯的明肌肉注射治療產后尿潴留見效快、療效好、安全方便。
胎膜早破會增加產婦宮內感染和產褥感染,甚至敗血癥的發生率。嚴重者可導致產婦死亡、產后出血、胎兒窘迫和新生兒傳染病的發生。. 間苯三酚可顯著降低剖宮產率,顯著縮短第一產程。
妊娠期腎絞痛是由于孕婦泌尿系統受阻,輸尿管蠕動增加,強烈收縮導致腎內壓突然升高和痙攣,引起腎絞痛。間苯三酚可直接作用于泌尿生殖道平滑肌,抑制其收縮,從而達到解痙止痛的效果。臨床觀察發現,對孕婦見效快,無明顯副作用。母胎預后良好。
間苯三酚在各臨床科室應用廣泛、且安全有效、代謝快、副作用少等特點,在婦產科應用較少。